Aux États-Unis, une femme sur quatre en âge de procréer est en surpoids ou obèse. En Europe, ce chiffre s'élève à une femme sur cinq. L'obésité, une pathologie chronique, soulève des inquiétudes quant à son impact sur la grossesse et la santé du futur enfant. Considérée comme un facteur de risque indépendant, l'obésité pendant la grossesse est associée à diverses complications tant pour la mère que pour le fœtus.
Impact de l'Obésité sur la Fertilité et la Conception
Avant même la grossesse, l'obésité peut compliquer la conception d'un enfant. Elle a des conséquences directes sur la fertilité. Dans certains cas, une perte de poids de seulement 5 % peut suffire à restaurer une ovulation régulière. Cependant, lorsque la surcharge pondérale est importante, une procréation médicalement assistée peut être nécessaire.
Risques Maternels Accrus
L'obésité pendant la grossesse augmente le risque de mortalité maternelle, en raison de complications liées à l'obésité elle-même ou à la grossesse, telles que l'hypertension gravidique, la prééclampsie et le diabète gestationnel. Les femmes obèses sont également plus susceptibles de souffrir de dépression post-partum, d'infections et de complications thrombo-emboliques. Plus concrètement, une femme obèse a trois fois plus de risques de complications sévères pendant sa grossesse qu'une femme d’IMC normal.
L'Inflammation Chronique : Un Facteur Clé
Les chercheurs mettent en avant l'inflammation chronique de bas grade provoquée par l'obésité pour expliquer son impact sur la grossesse et l'enfant. L'obésité, tout comme la grossesse, contribue à la formation de tissu adipeux, à la libération de cytokines pro-inflammatoires et à l'insulinorésistance. Cette inflammation chronique affecte à la fois la mère et le fœtus in utero. Les données s'accumulent pour comprendre comment l'inflammation chronique maternelle peut affecter le développement du fœtus et augmenter les risques de maladies plus tard dans la vie.
Conséquences pour le Fœtus et le Nouveau-né
Le surpoids de la femme enceinte peut entraîner des complications ayant un impact direct sur le fœtus. Bien qu'il ne soit pas recommandé de suivre un régime pendant la grossesse, il est essentiel d'adopter une bonne hygiène de vie.
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Gestion de l'Obésité Pendant la Grossesse
Si possible, l'obésité doit être prise en charge avant la conception. Pendant la grossesse, les femmes enceintes doivent limiter leur prise de poids, surtout si leur IMC avant la grossesse est élevé. Il est préférable pour une future maman en surpoids d'être suivie par un nutritionniste. En moyenne, une femme enceinte doit consommer 1 500 calories par jour pour assurer le bon développement de son bébé. Certains aliments doivent être limités (fritures, sucres rapides, jus de fruits, sodas, pain blanc, caféine), tandis que d'autres sont à privilégier.
Activité Physique et Prise de Poids
L'activité physique quotidienne reste la meilleure alliée pour maintenir son poids, même pendant la grossesse. La marche, la natation et le yoga sont particulièrement bénéfiques. La prise de poids recommandée pendant la grossesse varie d'une femme à l'autre. Une femme ayant un IMC très faible aura tendance à prendre plus de poids qu'une femme en surpoids, qui pourra prendre moins de kilos sans nuire au développement de son bébé.
Chirurgie Bariatrique et Grossesse
La chirurgie bariatrique est une option thérapeutique efficace pour la prise en charge de l'obésité sévère. La plupart des patients qui bénéficient de cette chirurgie sont des femmes en âge de procréer. Une étude portant sur 53 813 femmes ayant subi une chirurgie bariatrique (bypass gastrique ou sleeve gastrectomie) et ayant accouché entre janvier 2012 et décembre 2018 a été menée.
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