L'arrivée d'un enfant est un événement majeur, et la préparation à la naissance joue un rôle crucial pour vivre cette expérience de manière positive. Parmi les nombreuses options disponibles, l'exercice physique et la péridurale sont deux aspects importants à considérer. Cet article explore en détail les différentes techniques de préparation à la naissance, le rôle de l'exercice pendant la grossesse, et la gestion de la douleur avec ou sans péridurale.
Préparation à la Naissance : Un Aperçu des Différentes Méthodes
Il existe une multitude de préparations à la naissance conçues pour augmenter les chances d'un accouchement naturel tout en réduisant la sensation de douleur. Ces cours, souvent appelés "cours de préparation à la naissance et à la parentalité", sont pris en charge par la sécurité sociale en France (7 séances). Il est possible de mixer les approches, comme l'haptonomie et la sophrologie, selon les préférences individuelles.
Les acteurs de la préparation à la naissance
Ces préparations sont dispensées par des professionnels de la périnatalité, notamment les sages-femmes des maternités dans les hôpitaux et les cliniques, ainsi que dans les cabinets libéraux. Certains cabinets offrent même des préparations "spéciales sans péri" pour les accouchements en plateau technique ou à domicile. Les maisons de naissance proposent également leurs propres préparations.
Les séances classiques
Même pour un deuxième ou troisième enfant, un rappel sur la physiologie de l'accouchement est toujours bénéfique. Les sages-femmes expliquent le fonctionnement de l'accouchement, comment le bébé s'engage dans le bassin, comment le col de l'utérus s'ouvre, le mécanisme des contractions, et les différentes positions possibles du bébé. Les cas nécessitant une aide médicale, comme un accouchement prématuré, une césarienne, un déclenchement ou une naissance instrumentale, sont également abordés. Une séance est souvent dédiée aux pères pour leur permettre de partager leurs interrogations et de se projeter dans l'événement.
Préparation à l'accouchement physiologique
Certains cabinets de sages-femmes proposent des cours de préparation à l'accouchement physiologique, qui apportent des informations complémentaires aux séances classiques. On y apprend comment optimiser le travail à la maison et reconnaître les signes du départ à la maternité. Les sages-femmes partagent des récits de naissances naturelles pour aider les futurs parents à se préparer mentalement.
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Autres méthodes de préparation
- Haptonomie: Cette méthode se concentre sur l'échange affectif entre la mère, le père et l'enfant à venir, aidant les parents à guider le bébé vers sa naissance, que l'accouchement soit naturel ou médicalisé.
- Méthode Bonapace: Elle invite le couple à former une équipe solide pendant la grossesse, l'accouchement et les premières années de l'enfant, en reprenant confiance en le processus naturel de la grossesse et de la naissance grâce à la méditation, au coaching et aux techniques de libération du stress.
- Préparation en piscine: L'eau favorise la relaxation et crée un lien affectif entre les parents et le bébé. Les exercices incluent l'amélioration de la respiration, la tonification musculaire, la natation adaptée, et l'apprentissage des positions d'accouchement.
- HypnoNaissance®: Cette méthode utilise des techniques de relaxation pour éliminer le syndrome Peur-Tension-Douleur, permettant d'atteindre un état de calme et de détente.
- Sophrologie: Elle utilise le souffle, le mouvement et la visualisation positive pour aider la femme à gérer les contractions et à faciliter la descente du bébé.
- Danse prénatale: Les mouvements du bassin peuvent faciliter le déclenchement du travail, l'accouchement et diminuer les douleurs.
- Méthode de Gasquet (APOR): Basée sur la respiration et la posture, cette approche vise à protéger le dos, les abdominaux et le périnée. Bernadette de Gasquet préconise de ne pas pousser activement lors de l'accouchement, laissant le corps pousser naturellement.
- Chant prénatal: Il augmente le bien-être pendant la grossesse, établit une relation avec l'enfant à naître et aide à la localisation, la mobilisation et la détente des muscles impliqués dans l'accouchement.
- Winner Flow: L'utilisation du sifflet Winner Flow permet de maintenir la tonicité abdominale tout en préservant le périnée pendant la grossesse. Le souffle dirigé aide à mieux accueillir les contractions et à rendre la poussée plus efficace.
- Acupuncture: Elle améliore le bien-être en traitant les maux de la grossesse et peut aider à la maturation du col et à la descente du bébé. Elle est également utilisée pour déclencher naturellement l'accouchement.
- Ostéopathie périnatale: Elle vise à améliorer le confort de la mère et peut favoriser la détente du périnée et le déclenchement du travail.
- Massage du périnée: Pratiqué à partir du 8ème mois, il vise à assouplir le périnée et faciliter la naissance, bien que son efficacité soit controversée.
- Kinésiologie: Cette méthode psycho-corporelle permet d'identifier et de résoudre les traumatismes, les peurs et les blocages grâce au test musculaire.
- EFT et EMDR: Ces méthodes aident à se libérer des traumatismes et des blocages émotionnels liés à la grossesse et à l'accouchement.
Exercice Pendant la Grossesse : Bienfaits et Précautions
L'exercice physique pendant la grossesse est bénéfique à condition de respecter certaines précautions. Il est conseillé de demander l'avis de son médecin avant de commencer ou de continuer une activité physique.
Exercices de préparation à l'accouchement à faire chez soi
En complément des cours de préparation, certains exercices peuvent être réalisés à la maison :
- Respiration: Travailler sa respiration à partir du 4ème mois aide à se détendre et à gérer les contractions. La respiration profonde, en gonflant le ventre puis la poitrine, peut être pratiquée pendant les premières contractions.
- Respiration bloquée pour la poussée: Cette technique, apprise pendant les cours de préparation, consiste à inspirer à fond, bloquer le souffle, pousser en creusant les abdominaux, puis expirer. Il est conseillé de ne pas s'entraîner avant le 9ème mois.
- Muscler le périnée: Contracter le périnée pendant 5 secondes et relâcher pendant 10 secondes, à répéter une dizaine de fois, permet d'améliorer son élasticité et de le renforcer. Le massage du périnée avec une huile spécifique peut également être pratiqué.
- Soulager le dos: L'exercice du "dos de chien" et du "dos de chat" aide à prévenir et à soulager les douleurs lombaires.
- Exercices de kiné: Mathilde Elind, kinésithérapeute et enseignante de Yoga, recommande de travailler les trois niveaux de respiration (ventre, côtes et thorax) pour relâcher les tensions, de pratiquer l'expiration active pour prévenir le diastasis, et de préparer le bassin à l'accouchement.
Recommandations générales pour l'activité physique
- Ne pas pratiquer de sport avec des efforts intenses et prolongés au-delà de 7 heures par semaine dans les 18 semaines d’aménorrhée (SA).
- Privilégier les exercices aérobiques moins intensifs, comme la marche rythmée, le vélo stationnaire, le ski de fond et la natation.
- Les séances ne doivent pas excéder 60 à 90 minutes.
- Éviter l'exposition aux conditions environnementales hypotoxiques, humides, hyperthermiques ou hyperbares.
- Stoppez l'activité si vous avez des douleurs dans le ventre pendant la séance ou si vous avez des saignements.
- S'hydrater régulièrement et écouter son corps.
La Péridurale : Gestion de la Douleur et Alternatives
La péridurale est une technique d'anesthésie locorégionale qui permet de contrôler la douleur pendant l'accouchement. Elle consiste à bloquer la transmission des sensations douloureuses au niveau des nerfs provenant de l'utérus et des organes voisins en injectant un anesthésique dans l'espace péridural.
Fonctionnement et indications
La péridurale est posée par un médecin anesthésiste dès que le travail est correctement lancé, et peut être posée jusqu'à dilatation complète dans certains cas. Elle est fortement recommandée en cas d'antécédent de césarienne, de bébé en siège ou de jumeaux.
Poussée sous péridurale
Sous péridurale, la poussée réflexe peut être diminuée ou absente, selon le dosage de l'anesthésie. Dans ce cas, l'équipe médicale peut indiquer à la patiente le moment propice pour pousser. La position gynécologique, souvent utilisée sous péridurale, est critiquée par certains professionnels car elle peut être moins efficace et fatigante pour la patiente. Des positions alternatives comme la suspension avec une sangle, sur le côté, à quatre pattes ou accroupie sont parfois préférables.
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Alternatives à la péridurale
Pour celles qui souhaitent éviter la péridurale, plusieurs alternatives existent, telles que les méthodes de préparation à la naissance mentionnées précédemment (haptonomie, sophrologie, hypno-naissance, etc.), ainsi que la respiration et les positions d'accouchement physiologiques.
Risques et complications de la péridurale
Bien que la péridurale soit considérée comme une méthode sûre, elle comporte des risques et des effets indésirables potentiels :
- Contre-indications: Certaines situations médicales (troubles de la coagulation, infections, allergies) peuvent contre-indiquer la péridurale.
- Effets indésirables: Maux de tête, neuropathies, douleurs lombaires, nausées, hypotension.
- Complications graves (rares): Crises convulsives, arrêt cardiaque, paralysie.
La Respiration : Un Allié Essentiel Pendant l'Accouchement
La respiration joue un rôle essentiel pendant l'accouchement, qu'il y ait ou non péridurale. Une bonne respiration oxygène l'organisme, en particulier le cerveau et les muscles, et permet de mieux vivre les contractions. Elle favorise également la sécrétion d'endorphines, hormones aux effets anxiolytiques, antalgiques et relaxants.
Techniques de respiration
Pendant les cours de préparation à la naissance, différentes techniques de respiration peuvent être apprises, comme la respiration diaphragmatique, la respiration costale, et la respiration bloquée pour la poussée. L'accompagnant peut également apprendre ces techniques pour soutenir la femme pendant le travail.
Respiration et poussée
Sous péridurale, la poussée peut être réalisée en apnée, en inspirant un maximum d'air pour donner une pression importante à la poussée diaphragmatique. Dans le cas d'une péridurale déambulatoire ou d'un accouchement sans péridurale, les poussées sont plus spontanées et la respiration est rétro-sternale.
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