Le périnée, souvent méconnu, est un ensemble de muscles essentiels situé dans le bas du bassin, jouant un rôle crucial dans la continence, le soutien des organes pelviens et la fonction sexuelle. Tant chez l'homme que chez la femme, le périnée peut être fragilisé par divers facteurs tels que la grossesse, l'accouchement, certaines activités sportives, ou encore le vieillissement. L'électrostimulation, une technique de rééducation périnéale, offre une solution pour renforcer ces muscles et traiter divers troubles pelvi-périnéaux.
Le périnée : un muscle essentiel
Appelé aussi plancher pelvien, le périnée s’étend comme un hamac de la face postérieure du pubis à l’avant jusqu’au coccyx à l’arrière. Il est composé de muscles, de ligaments et de tissus conjonctifs tapissant la totalité du fond du bassin.
Fonctions du périnée
Le périnée assure plusieurs fonctions essentielles :
- Soutien des organes pelviens : vessie, rectum, anus, et chez la femme, vagin et utérus.
- Continence urinaire et fécale : le périnée se contracte pour retenir les urines et les selles.
- Miction et défécation : le relâchement du périnée permet l'évacuation des urines et des selles.
- Fonction sexuelle : le périnée est impliqué dans la fonction sexuelle et reproductive.
Le périnée masculin
Le périnée masculin, bien que moins large et moins fragilisé que celui de la femme, est tout aussi important. Il est traversé par deux orifices (urogénital et anal) et sa tonicité peut être altérée par des maladies de la prostate telles que la prostatite, l'hypertrophie bénigne de la prostate et le cancer de la prostate.
Facteurs de risque et conséquences du relâchement du périnée
Le périnée peut être affaibli ou lésé par divers événements :
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- Grossesse et accouchement : pression de l'utérus, variations de poids et changements hormonaux.
- Toux chroniques.
- Activités sportives ou professionnelles impliquant des sauts, la course ou le port de charges.
- Surpoids.
- Ménopause : vieillissement musculaire et ligamentaire.
La perte de tonicité du périnée peut entraîner des troubles tels que :
- Fuites urinaires.
- Constipation chronique.
- Sensations de pesanteur dans le bassin.
- Incontinence anale.
- Prolapsus (descente d'organes).
L'électrostimulation : une technique de rééducation périnéale
L'électrostimulation est une technique couramment utilisée en rééducation périnéale, tant chez l'homme que chez la femme. Elle consiste à envoyer des impulsions électriques indolores aux muscles du plancher pelvien à l'aide d'un électrostimulateur. Ces impulsions provoquent des contractions musculaires répétées, renforçant ainsi la zone périnéale.
Principe de l'électrostimulation
Le principe de l’électrostimulation est simple. La technique consiste à envoyer de légères impulsions électriques, tout à fait indolores, dans les muscles du plancher pelvien pour les stimuler. Ces stimulations provoquent des contractions (suivies de relâchements). Ce sont les répétitions de ces contractions qui participent à renforcer la zone périnéale petit à petit.
Déroulement d'une séance d'électrostimulation
Lors d'une séance d'électrostimulation, des électrodes sont introduites dans le vagin ou l'anus, ou placées sur la région externe périnéale. Ces électrodes envoient des impulsions électriques qui stimulent les muscles du plancher pelvien, provoquant leur contraction et leur relâchement. La femme prend ainsi conscience de la localisation des muscles, perçoit les sensations de contraction et de détente, qu’elle ne pourrait peut-être pas ressentir sans cette aide si son périnée répond très peu. Elle peut ensuite reproduire plus facilement ces contractions. Si les réponses sont suffisantes, l’électrostimulation ne sera plus nécessaire. Seul le biofeedback sera pratiqué avant de passer peut-être à la rééducation manuelle.
Indications de l'électrostimulation
L'électrostimulation est indiquée dans les cas suivants :
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- Incontinence urinaire (d'effort, par impériosité ou mixte).
- Incontinence fécale.
- Prolapsus.
- Douleurs périnéales chroniques.
- Rééducation post-partum.
- Troubles sexuels liés à un affaiblissement du périnée.
Efficacité de l'électrostimulation
L’efficacité de l’utilisation d’un électrostimulateur périnéal pour la rééducation des muscles du plancher pelvien est aujourd’hui démontrée depuis de nombreuses années. Les séances de rééducation du périnée avec l’électrostimulation commencent à porter leurs fruits après 2 à 4 semaines.
L’électrostimulation est efficace pour renforcer le périnée. Elle va utiliser des impulsions électriques pour contracter et relâcher de façon répétée le plancher pelvien. Chaque mouvement entraînera une augmentation de la tonicité des muscles sphinctériens, responsables de la continence urinaire et fécale. L’électrothérapie permet de travailler même les muscles profonds du plancher pelvien.
Précautions et contre-indications
L'électrostimulation est généralement indolore, mais il est important de consulter un médecin en cas de douleurs pendant les séances. Elle est contre-indiquée dans les cas suivants :
- Grossesse.
- Port d'un stimulateur cardiaque.
- Infections vaginales ou anales.
- Cancers de la zone pelvienne.
- Troubles de la coagulation.
Comment bénéficier de l'électrostimulation ?
Il est préférable de consulter un professionnel de santé (médecin, gynécologue, urologue, sage-femme…) avant tout achat. En effet, ce professionnel est en mesure de vous recommander l’électrostimulateur et la sonde adaptés à votre cas. Par ailleurs, l’achat d’un électrostimulateur périnéal est pris en charge par l’Assurance Maladie sur prescription médicale (ordonnance).
Utilisation d'un électrostimulateur périnéal à domicile
Avant la toute première utilisation, insérez la pile (ou les piles, selon les modèles) dans le bon sens dans le compartiment du boîtier d’électrostimulation prévu à cet effet. Avant de commencer vos séances, sachez que l’utilisation d’un gel lubrifiant à base d’eau est souvent recommandée. Pour une stimulation efficace, vous devez sentir un léger fourmillement. Nettoyez la sonde avec un produit adapté (nettoyant pour accessoires intimes, sans solvant) ou à l’eau savonneuse.
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Autres techniques de rééducation périnéale
Outre l'électrostimulation, d'autres techniques peuvent être utilisées pour la rééducation périnéale :
- Rééducation manuelle : le praticien effectue un toucher vaginal pour évaluer la tonicité du périnée et guider la patiente dans la contraction des muscles.
- Biofeedback : une sonde placée dans le vagin permet à la patiente de visualiser l'efficacité de ses contractions sur un écran.
- Exercices de Kegel : exercices de contraction et de relâchement des muscles du plancher pelvien, à réaliser quotidiennement.
- Stimulation magnétique extracorporelle : un champ magnétique agit en profondeur sur le plancher pelvien, provoquant une contraction des muscles.
- Ondes acoustiques : utilisées en complément d'autres techniques, elles peuvent améliorer la vascularisation et la régénération des tissus.
Conseils pour préserver son périnée au quotidien
Il est important de prendre soin de son périnée au quotidien pour prévenir les troubles et maintenir sa tonicité :
- Lutter contre la constipation : hydratez-vous suffisamment, consommez des fibres et ayez une activité physique régulière.
- Ne pas laisser une toux chronique s'installer : consultez votre médecin si une toux devient régulière.
- Prévenir les prises de poids rapides et l'obésité par une alimentation équilibrée.
- Si vous êtes sportive : évitez les abdominaux type "crunchs" qui peuvent augmenter la pression sur le périnée.
- Éviter le "stop-pipi" : cette pratique peut affaiblir le périnée.
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