L'utilisation de médicaments pendant l'allaitement est une question cruciale pour les mères qui souhaitent continuer à allaiter tout en prenant soin de leur santé. Duphaston, un médicament à base de dydrogestérone, est souvent prescrit pour divers troubles gynécologiques. Cet article examine la compatibilité de Duphaston avec l'allaitement maternel, en tenant compte des informations disponibles et des avis médicaux.
Qu'est-ce que Duphaston ?
Duphaston est un médicament contenant de la dydrogestérone, un progestatif de synthèse. Il est indiqué dans le traitement de plusieurs conditions, notamment :
- Troubles des règles
- Douleurs génitales (syndrome prémenstruel, douleurs de règles)
- Endométriose
- Stérilité par insuffisance lutéale
- Ménopause confirmée (en association avec un œstrogène pour un cycle artificiel)
- Mastopathies bénignes
Il est également utilisé en préconception pour aider à la grossesse, notamment en cas de fausses couches à répétition.
Duphaston et allaitement : compatibilité et recommandations
La notice patient de Duphaston mentionne que l'allaitement est déconseillé pendant le traitement. Cette recommandation est basée sur le fait que l'expérience avec d'autres progestatifs montre que ces derniers et leurs métabolites passent dans le lait maternel en petites quantités. Cependant, on ne sait pas s'il existe un risque chez l'enfant allaité.
Avis des professionnels de santé
Certains professionnels de santé peuvent indiquer que la prise de Duphaston est possible pendant l'allaitement, même si la notice mentionne une contre-indication. Il est crucial de noter que l'information disponible sur la compatibilité des médicaments et de l'allaitement est en constante évolution.
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Il est recommandé de consulter un centre ou un réseau spécialisé dans la compatibilité médicaments/allaitement pour obtenir des informations à jour et des conseils personnalisés. Ces centres renseignent les professionnels de santé en leur fournissant les informations nécessaires pour prendre des décisions éclairées.
Dydrogestérone et progestérone naturelle
Il est important de distinguer la dydrogestérone (contenue dans Duphaston) de la progestérone naturelle (contenue dans Utrogestan). Contrairement à une idée répandue, Duphaston contient de la progestérone de synthèse, tandis qu'Utrogestan contient de la progestérone naturelle. Cette distinction est importante car elle peut influencer les décisions thérapeutiques, notamment en préconception et pendant la grossesse.
Risques et précautions
Bien que Duphaston soit souvent prescrit, il est essentiel de prendre en compte certains risques et précautions, surtout en cas d'association avec un œstrogène dans le cadre d'un traitement hormonal substitutif (THS).
Risques liés au THS
- Hyperplasie endométriale et cancer de l'endomètre : Chez les femmes ayant un utérus, le risque augmente en cas d'administration prolongée d'œstrogènes seuls. L'association d'un progestatif comme la dydrogestérone peut prévenir ce risque.
- Cancer du sein : Les études montrent une augmentation du risque de cancer du sein chez les femmes traitées par des associations œstro-progestatives ou par des œstrogènes seuls. Ce risque augmente avec la durée d'utilisation du THS.
- Cancer de l'ovaire : Une légère augmentation du risque a été suggérée chez les femmes prenant un THS par œstrogènes seuls ou par une combinaison d'œstrogènes et de progestatifs.
- Accidents thrombo-emboliques veineux : Le THS est associé à un risque accru de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire, surtout au cours de la première année de traitement.
- Maladie coronarienne : Le risque relatif de maladie coronarienne est légèrement augmenté lors de l'utilisation d'un traitement combiné œstrogène + progestatif.
- Accidents vasculaires cérébraux (AVC) : Les traitements combinés œstro-progestatifs et œstrogènes seuls sont associés à une augmentation du risque d'AVC.
Précautions d'emploi
Avant de débuter un traitement par Duphaston, il est important de clarifier l'étiologie des saignements anormaux. Des métrorragies et des spottings peuvent survenir au cours des premiers mois de traitement. La survenue de saignements irréguliers plusieurs mois après le début du traitement ou la persistance de saignements après l'arrêt du traitement doit faire rechercher une pathologie sous-jacente.
Certaines conditions nécessitent une surveillance étroite, notamment :
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- Porphyrie
- Dépression
- Valeurs anormales de la fonction hépatique
Avant de débuter ou de recommencer un THS, un examen clinique complet est indispensable, incluant les seins et un examen gynécologique. Des examens réguliers doivent être effectués pendant toute la durée du traitement, et les femmes doivent être informées du type d'anomalies mammaires pouvant survenir sous traitement.
Alternatives et considérations
Si la prise de Duphaston pendant l'allaitement suscite des inquiétudes, il est possible d'explorer des alternatives avec son médecin. Dans certains cas, il peut être nécessaire de sevrer temporairement ou définitivement le bébé avant de commencer le traitement.
Il est également important de considérer les raisons pour lesquelles Duphaston est prescrit. Par exemple, si le médicament est destiné à réguler les cycles menstruels après le retour de couches, il est possible que le retour de couches se produise naturellement avec le temps, même sans traitement.
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