La santé d'un enfant est un bien précieux qui nécessite une attention constante et des suivis réguliers. Parmi les consultations médicales importantes, la visite médicale de la sixième année occupe une place particulière. Cet article se penche sur le contenu de cette visite, son importance, et son déroulement, en s'appuyant sur les textes réglementaires et les recommandations des professionnels de santé.
Cadre Législatif et Organisation de la Visite Médicale
L'article L. 541-1 du code de l'éducation prévoit des visites médicales et de dépistage obligatoires pour les enfants. Ces visites ont lieu au cours de la sixième et de la douzième année de l'enfant. L'arrêté du 3 novembre 2015, modifié, précise que ces visites ont lieu pour les enfants âgés de trois à quatre ans, puis lors de la sixième année de l'enfant. Les personnes responsables de l'enfant sont tenues de présenter les enfants à ces visites sur convocation administrative, sauf si elles peuvent fournir un certificat médical attestant que l'examen correspondant à l'âge de l'enfant a été réalisé par un professionnel de santé de leur choix.
Le contenu de ces visites médicales et de dépistage obligatoires est défini à l'annexe I de l'arrêté pour celles réalisées pour les enfants âgés de trois à quatre ans, à l'annexe II pour celles réalisées lors de la sixième année de l'enfant par les médecins, et à l'annexe III pour celles qui le sont lors de sa douzième année par les infirmiers de l'éducation nationale. La visite pour les enfants âgés de trois à quatre ans, dite bilan de santé, est réalisée par les professionnels de santé du service départemental de protection maternelle et infantile (PMI) conformément aux dispositions du 2° de l'article L. 2112-2 du code de la santé publique. Lorsque le service départemental de protection maternelle et infantile n'est pas en mesure de la réaliser, la visite est effectuée par le médecin de l'éducation nationale.
Si la visite des élèves âgés de trois à quatre ans est réalisée par les professionnels de santé du service départemental de protection maternelle et infantile, les modalités pratiques d'organisation de cette visite sont définies par ce service en lien avec les autorités académiques, notamment par convention. Ces modalités portent notamment sur la transmission des dossiers médicaux des enfants suivis à l'école maternelle conformément à l'article L. 2112-5 du code de la santé publique.
Les résultats de ces visites médicales et de dépistage obligatoires sont inscrits dans le carnet de santé de l'enfant par les professionnels de santé qui les ont effectuées, de façon à être utilisés pour le suivi de l'élève. Les résultats de ces visites médicales et de dépistage obligatoires sont inscrits dans le carnet de santé de l'enfant par les professionnels de santé qui les ont effectuées, de façon à être utilisés pour le suivi de l'élève. Ces visites médicales et de dépistage obligatoires peuvent donner lieu, en tant que de besoin, à une collecte de données permettant le suivi épidémiologique de la santé des enfants, dans des conditions conformes à la règlementation en vigueur.
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Contenu Détaillé de la Visite Médicale de la Sixième Année
La visite médicale de la sixième année est une étape cruciale pour évaluer le développement global de l'enfant et dépister d'éventuels problèmes de santé ou d'apprentissage. Elle est réalisée par le médecin de l'éducation nationale.
Analyse Médicale des Données Recueillies
Avant de procéder à l'examen clinique, le médecin de l'éducation nationale effectue une analyse approfondie des données disponibles :
- Antécédents de l'enfant : Le médecin analyse les antécédents de l'enfant à partir des données, notamment du dossier médical prévu par l'article L. 2112-5 du code de la santé publique, établi pour les enfants ayant bénéficié du bilan de santé entre 3 et 4 ans en école maternelle.
- Carnet de santé : Le médecin analyse le carnet de santé de l'enfant transmis par les parents, s'ils en sont d'accord, sous enveloppe cachetée à l'intention du médecin de l'éducation nationale, dans le cadre du suivi du parcours de santé à l'école. Si les parents ne souhaitent pas présenter le carnet de santé, ils devront être en mesure de fournir un certificat médical attestant qu'un bilan de l'état de santé physique et psychologique de leur enfant a été assuré par un professionnel de santé de leur choix.
- Informations des parents : Le médecin prend en compte les éléments fournis par les parents de l'enfant, si possible dans le cadre d'un entretien, portant notamment sur ses conditions de vie, son développement et d'éventuelles pathologies. Les parents peuvent noter tout changement survenu dans la vie de leur enfant qui leur semble important (divorce, deuil, déménagement, chômage, naissance d'un petit frère ou d'une petite sœur, présence d'animaux domestiques, etc.) et apporter les résultats d'analyses, radiographies, échographies, etc.
- Vaccinations : Le médecin vérifie les vaccinations au vu du calendrier des vaccinations en vigueur.
- Observations de l'enseignant et des personnels de l'école : Le médecin prend en compte les éléments recueillis auprès de l'enseignant de l'enfant et des personnels intervenant au sein de l'école et d'éventuelles observations en classe.
Examen Clinique Approfondi
Le contenu de cette visite réalisée par le médecin de l'éducation nationale de l'enfant correspond à la description détaillée de l'examen médical obligatoire de la 6e année figurant dans le carnet de santé en application de l'article R. 2132-1 du code de la santé publique, complétée, en tant que de besoin, sur les points suivants :
- Croissance : Examen et analyse de la croissance, report et traçage des données de l'IMC sur les courbes du carnet de santé.
- Audition : Dépistage des troubles auditifs comprenant la vérification de l'acuité auditive avec un appareil audio vérificateur et un examen otoscopique.
- Vision : Dépistage des troubles visuels. Lors des examens suivants, le médecin vérifie la motricité des yeux et l’existence d’un éventuel strabisme. Les parents pensent souvent que les enfants voient comme les adultes. En réalité, la vue est un sens qui se développe petit à petit, de la naissance à 10 ans.
- Neurodéveloppement : Examen du neurodéveloppement dont les prérequis pour l'apprentissage du langage écrit, avec des tests de référence, et les troubles de la communication. Cet examen explore l’expression et la compréhension du langage. L’enfant est invité à parler spontanément pour évaluer sa prononciation, son articulation, sa capacité à construire des phrases bien formées et à utiliser des mots adaptés. Le médecin peut vérifier certains indicateurs liés à l’apprentissage futur de la lecture et de l’écriture, comme la capacité de l’enfant à reconnaître et différencier des sons ou à manipuler des rimes ou syllabes.
- Développement Psychomoteur : Examen du développement psychomoteur dont le dépistage des troubles praxiques. Le médecin examine la coordination et l’équilibre de l’enfant, sa posture, et sa capacité à réaliser des gestes fins (comme écrire, dessiner ou découper). Ces observations permettent de vérifier si le développement moteur correspond à son âge. Sait-il enlever tout seul ses habits ? Sait-il marcher sur les talons et sur les pointes, tenir sur un pied pendant quelques secondes, sauter en avant, sauter à cloche-pied et attraper une balle qui rebondit ? Est-il gaucher ou droitier ?
- Habitudes de vie et développement psycho-affectif : Habitudes de vie et développement psycho-affectif, avec une attention particulière à ce que l'enfant exprime dans son contexte scolaire.
- Examen clinique général : Examen clinique avec une attention particulière aux troubles de la statique et à l'examen bucco-dentaire. La première dent apparaît généralement avant l’âge d’un an. La première consultation chez le dentiste est conseillée dès l’âge de 3 ans. Ensuite, il est recommandé de consulter deux fois par an.
- Activité physique et sportive : Dépistage d'éventuelles contre-indications à la pratique de l'activité physique et sportive.
Cette liste n'est pas limitative. Chaque médecin, dans le cadre de ses compétences, poursuivra les examens en fonction des constatations qu'il aura effectuées. Il effectue systématiquement le repérage des situations relevant de la protection de l'enfance, en particulier les risques ou les faits de violences physiques, psychologiques ou sexuelles subies par l'enfant, y compris dans la sphère familiale.
Suites Données à la Visite
À l'issue de la visite, le médecin de l'éducation nationale :
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- Informe les parents : Transmet aux parents les conclusions de ces examens et dépistages incluant, le cas échéant, des recommandations, des conseils ou des demandes d'investigations complémentaires ainsi que, en tant que de besoin, la remise d'un courrier à l'attention du médecin traitant ou d'autres professionnels de santé, en veillant à la confidentialité de cette transmission.
- Collabore avec l'équipe éducative : Rencontre l'enseignant de l'élève et le directeur d'école afin de faire le point sur le suivi et l'accompagnement pédagogique à mettre en place dans le cadre de la réussite scolaire.
- Assure le suivi avec les professionnels concernés : Transmet, avec l'accord des parents, aux infirmiers, psychologues de l'éducation nationale et assistants de service social les éléments nécessaires au suivi de l'élève dans le cadre des missions de chacun et le respect du secret professionnel.
- Met en place des adaptations spécifiques : Met en place les adaptations spécifiques pour les enfants présentant un handicap, un trouble ou une affection chronique.
- Signale les situations préoccupantes : Transmet, le cas échéant, aux autorités compétentes les faits relevant de la protection de l'enfance.
Importance de la Visite Médicale de la Sixième Année
La visite médicale de la sixième année revêt une importance capitale pour plusieurs raisons :
- Dépistage précoce : Elle permet de dépister précocement d'éventuels troubles ou difficultés (troubles de l'audition, de la vision, du langage, du développement psychomoteur, etc.) qui pourraient entraver la scolarité et le bien-être de l'enfant. Outre la réalisation du rappel vaccinal (diphtérie + tétanos + polio + coqueluche), cette visite incontournable préconisée par le code de la santé publique « permet de réaliser le dépistage des maladies, des handicaps et des déficiences pouvant entraver la scolarité » de votre enfant.
- Suivi personnalisé : Elle permet d'adapter le suivi médical et pédagogique de l'enfant en fonction de ses besoins spécifiques.
- Prévention : Elle permet de promouvoir les comportements et environnements favorables à la santé et de prévenir les risques pour la santé de l'enfant.
- Protection de l'enfance : Elle permet de repérer les situations relevant de la protection de l'enfance et de prendre les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et le bien-être de l'enfant.
Rôle des Parents
Les parents jouent un rôle essentiel dans le bon déroulement de la visite médicale de la sixième année. Ils sont invités à accompagner leur enfant à la visite et à fournir au médecin de l'éducation nationale toutes les informations utiles sur sa santé, son développement et ses conditions de vie. Ils peuvent également poser toutes les questions qu'ils se posent concernant la santé de leur enfant. Pensez à noter tout changement survenu dans la vie de votre enfant qui vous semble important (divorce, deuil, déménagement, chômage, naissance d’un petit frère ou d’une petite sœur, présence d’animaux domestiques, etc. et bien entendu, apportez toujours les résultats d’analyses, radiographies, échographies, etc.
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