L'allaitement maternel offre une protection immunitaire précieuse au bébé, mais il est essentiel de rester vigilant quant aux substances ingérées par la mère, car elles peuvent se retrouver dans le lait et potentiellement nuire à l'enfant. De nombreux médicaments passent dans le lait maternel, ce qui nécessite d'encadrer et de limiter leur usage pendant cette période délicate.
Risques liés à la prise de médicaments pendant l'allaitement
Le risque majeur réside dans le passage du médicament dans le lait maternel, qui est ensuite ingéré par le nourrisson, pouvant entraîner des réactions diverses. Ces réactions peuvent être similaires à celles observées chez la mère, comme une somnolence induite par un médicament hypnotique, ou différentes, comme des conséquences à long terme sur le développement dentaire de l'enfant suite à la prise de certains antibiotiques par la mère. Il est donc crucial d'éviter l'automédication et de toujours solliciter l'avis d'un médecin avant de prendre un médicament pendant l'allaitement.
Précautions à prendre en cas de traitement obligatoire
Si un traitement médicamenteux est nécessaire, il est important de prendre certaines précautions pour minimiser les risques pour le bébé. Il est recommandé de prendre les médicaments à distance des tétées, afin de laisser le temps au corps de les éliminer avant la prochaine mise au sein. De plus, en cas de pathologie chronique, il est essentiel d'évaluer le projet d'allaitement avec un professionnel de santé, qui déterminera s'il est possible de poursuivre le traitement, de l'adapter ou de contre-indiquer l'allaitement si les risques sont trop importants pour l'enfant.
Doliprane (Paracétamol) et Allaitement : ce que dit le CRAT
Les données concernant l'utilisation du Doliprane (paracétamol) pendant l'allaitement sont nombreuses et rassurantes. Selon le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes), la quantité de paracétamol ingérée par le bébé via le lait maternel est faible, représentant jusqu'à 4% de la dose pédiatrique. Cette information est corroborée par une étude qui a suivi une quarantaine d'enfants allaités dont les mères prenaient du paracétamol. L'utilisation du paracétamol pendant l'allaitement est donc considérée comme possible.
Autres médicaments courants et allaitement
Voici quelques exemples de médicaments courants et les recommandations du CRAT concernant leur utilisation pendant l'allaitement :
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Ibuprofène (Advil, Nurofen, Spifen…): L'ibuprofène passe très faiblement dans le lait maternel (moins de 1% de la dose pédiatrique usuelle). Son utilisation est considérée comme possible pendant l'allaitement, quelle que soit la voie d'administration. En cas d'application sur les seins, il est recommandé de nettoyer la peau avant chaque tétée.
Amoxicilline (Antibiotique): La quantité d'amoxicilline ingérée via le lait est très faible (moins de 1% de la dose pédiatrique). Son utilisation est possible pendant l'allaitement, sauf si l'enfant est allergique aux bêta-lactamines.
Antihistaminiques H1 (Zyrtec, Aerius, Telfast, Xyzall, Clarityne, Allergodil): La quantité ingérée via le lait est le plus souvent très faible et aucun événement particulier n'est rapporté chez des enfants allaités. Ces antihistaminiques H1 sont utilisables pendant l'allaitement pour le traitement de l'allergie. Il est conseillé de vérifier les recommandations du CRAT pour les autres antihistaminiques H1, car certains sont moins préconisés.
Anxiolytiques: La prescription d'un anxiolytique ne doit pas être banalisée, surtout chez une femme qui allaite. L'oxazépam (Séresta®) est l'anxiolytique de choix pendant l'allaitement, si possible dans la limite de 10 mg trois fois par jour et pour la durée la plus courte possible. Il est important de réévaluer la poursuite de l'allaitement si l'enfant présente des signes de sédation.
La codéine et l'allaitement : un risque rare mais grave
La codéine, un dérivé de la morphine, est présente dans certains médicaments contre la toux ou la douleur. Bien qu'elle soit généralement présente à faibles doses dans le lait maternel sans incidence pour le bébé, certaines femmes transforment la codéine en morphine à une dose très élevée. Dans ce cas, le bébé risque somnolence, difficultés à téter, ou même pauses dans la respiration (voire dépression respiratoire) qui peuvent être fatales. Il est donc crucial d'être vigilant et de consulter un médecin avant de prendre un médicament contenant de la codéine pendant l'allaitement.
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Le CRAT : une ressource précieuse
Le CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes) est un organisme qui recense les données disponibles sur l'usage des médicaments pendant la grossesse ou l'allaitement. Il met à disposition des informations validées sur les médicaments qu'il est possible de prendre lorsqu'on souffre d'un problème de santé pendant l'allaitement. En cas de doute, il est fortement recommandé de consulter le site du CRAT ou de demander conseil à son médecin ou pharmacien.
Médicaments à éviter pendant l'allaitement
Certains médicaments sont contre-indiqués pendant l'allaitement car ils peuvent diminuer la sécrétion de lait (diurétiques) ou avoir des effets néfastes sur le bébé. Les dérivés de l'ergot de seigle (bromocritine, cabergoline) freinent la libération de la prolactine, l'hormone qui intervient dans la montée de lait. Les terpènes (camphre, eucalyptus, lévomenthol) peuvent donner un goût particulier au lait.
Contraception et allaitement
Bien que l'allaitement exclusif puisse avoir un effet contraceptif, il ne constitue pas une contraception suffisamment fiable. Les pilules estroprogestatives ne sont pas recommandées pendant les 6 premiers mois qui suivent l'accouchement. Les progestatifs peuvent en revanche être prescrits : pilule progestative microdosée ou implant sous-cutané.
Surdosage de paracétamol : un risque à ne pas négliger
Un surdosage de paracétamol peut avoir des conséquences graves, notamment une cytolyse hépatique susceptible d'entraîner une insuffisance hépatocellulaire pouvant nécessiter une greffe hépatique, un saignement gastro-intestinal, une acidose métabolique, une encéphalopathie pouvant aller jusqu'au coma et à la mort. Les symptômes apparaissent généralement dans les 24 premières heures et comprennent nausées, vomissements, anorexie, pâleur, malaise, sudation et douleurs abdominales. En cas de suspicion de surdosage, il est impératif d'arrêter le traitement, de transférer immédiatement le patient en milieu hospitalier et de suivre les protocoles de soins intensifs.
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