Échographie de Datation vs Premier Trimestre : Ce Que Vous Devez Absolument Savoir !

L'annonce d'une grossesse est un moment rempli d'émotion et de questionnements. Parmi les nombreuses étapes du suivi médical, les échographies occupent une place importante. Souvent confondues, l'échographie de datation et l'échographie du premier trimestre sont deux examens distincts, réalisés à des moments différents et ayant des objectifs spécifiques. Cet article a pour but de clarifier les différences entre ces deux échographies, leur intérêt et leur déroulement.

Qu'est-ce que l'Échographie de Datation ?

L'échographie de datation, aussi appelée échographie précoce, est une échographie réalisée en début de grossesse, généralement avant 11 semaines d'aménorrhée (SA). Contrairement à ce que son nom pourrait suggérer, elle ne permet pas de dater précisément la grossesse, mais plutôt d'estimer son âge. C'est une échographie dont on parle peu, et qui a pourtant toute sa place dans le suivi de grossesse, bien qu’elle ne soit pas obligatoire.

Objectifs de l'Échographie de Datation

L'échographie de datation a plusieurs objectifs :

Localiser le sac gestationnel : Elle permet de s'assurer que le sac gestationnel est bien situé dans l'utérus, écartant ainsi le risque de grossesse extra-utérine.
Déterminer le nombre de sacs gestationnels et d'embryons : Elle permet de détecter une grossesse unique, gémellaire ou multiple. Grâce à son expertise, le praticien pourra quand même repérer s'il s'agit ou non d'une grossesse gémellaire.
S'assurer de la bonne évolution de la grossesse : À partir d'une certaine taille d'embryon, on doit absolument voir une activité cardiaque. Les médecins parlent de grossesse évolutive : il y a un embryon, avec une activité cardiaque. De quoi écarter l’hypothèse d’un œuf clair ou d’une fausse couche, notamment en présence d’éléments les suspectant (saignements, spotting, arrêt des symptômes de grossesse de type nausée, etc.). Elle va également regarder que la nidation s'est faite au bon endroit dans l'utérus et qu'il ne s'agit pas d'une grossesse extra utérine.
Estimer le terme de la grossesse : Elle a entre autres pour objectif d’estimer le terme de la grossesse lorsque la maman n'est pas sûre de la date de conception. Cette information est très précieuse car elle sert de repère pour vérifier que bébé grandit correctement. C'est notamment grâce à cette date que vous serez à quel moment faire l'échographie de fin de premier trimestre.

Quand Réaliser l'Échographie de Datation ?

L'échographie de datation doit se faire idéalement vers les 8 SA (entre 6 et 10 SA + 6 jours). Avant 6 SA, il est très difficile de rassurer car l'embryon n'est pas visible au début. L’échographie de datation a lieu entre 5 et 11 semaines d’aménorrhée (SA). Cependant, plus elle est réalisée tôt, moins l’on a de chance d’apercevoir l’embryon, ainsi que son cœur qui bat. Il est donc conseillé de la réaliser autour de 7 à 8 SA pour bien voir l’embryon et enregistrer une activité cardiaque.

Déroulement de l'Échographie de Datation

L'échographie de datation est un examen assez court, d'une durée d'environ 10 à 20 minutes. Elle peut être réalisée soit par voie abdominale (sur le ventre), soit par voie vaginale, en fonction du terme de la grossesse et de la visibilité de l'embryon. L’échographie abdominale : le professionnel de santé passe la sonde au niveau de l’abdomen. Lorsque les premières images apparaissent, le médecin vous donne ses observations. L’échographie abdominale est sans risque et ne provoque aucune douleur. Lorsqu’elle est réalisée tôt dans la grossesse, cette échographie s’effectue préférentiellement par voie basse : le ou la gynécologue-obstétricien.ne ou le ou la sage-femme, après avoir expliqué la procédure, introduit une sonde échographique dans le vagin, pour accéder à la vision de l’utérus par l’intérieur. L’examen n’est a priori pas douloureux, sauf en présence de pathologies particulières (endométriose, syndrome de l’intestin irritable…).

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D'abord, le sac gestationnel s'installe, puis le sac et la vésicule vitelline ("petite bulle"), puis le sac, la vésicule et l'embryon… donc les choses se font étape par étape… Je rappelle que nous partons toujours en semaines d’aménorrhées = SA, semaines à partir de la date du début des dernières règles.

Visualisation du sac gestationnel et de la vésicule ombilicale : C’est vers quatre semaines et demie d’aménorrhée que l’on peut commencer à voir le sac gestationnel en échographie, à condition d’utiliser la voie vaginale. Il va progressivement augmenter de taille et vers 5 semaines, on pourra voir la première structure embryonnaire : la vésicule ombilicale. Durant l'écho de datation, le praticien va vérifier la tonicité de l'oeuf et la présence de la vésicule ombilicale.
Visualisation de l'embryon et de son activité cardiaque : Vers 5 semaines et demie d’aménorrhée, il est possible de voir l’embryon sous forme d’un petit renforcement à côté de la vésicule ombilicale. Petit à petit, l’embryon contenu dans l’œuf prendra un aspect humain : vers 8 semaines d’aménorrhée, il devient possible de distinguer le pôle céphalique (la tête) et les ébauches des membres, tandis que la vésicule ombilicale (ou vitelline) est toujours visible et que le volume du sac gestationnel s’accroît. L'activité cardiaque peut être visualisée avec une échographie doppler mais ce n'est pas systématique. À 5 semaines de grossesse, soit à plus ou moins 7 semaines d'aménorrhée, il est possible de ne pas encore voir d'activité cardiaque.

Les mesures se font en millimètres ou dixièmes de millimètres, donc il faut être précis…

Dans Quels Cas l'Échographie de Datation Est-Elle Conseillée ?

Bien que non systématique, l'échographie de datation est fortement conseillée dans les situations suivantes :

Cycles irréguliers : Vous avez des cycles irréguliers (courts ou longs), pas de date précise de vos dernières règles.
Antécédents de fausse couche ou de grossesse extra-utérine : Vous avez des antécédents de fausse- couche ou grossesse extra-utérine.
Grossesse induite par une Procréation Médicalement Assistée (PMA) : La grossesse est induite par une Procréation Médicalement Assistée (PMA).
Antécédent de déni de grossesse : Un antécédent de déni de grosesse.
Doute sur la date des dernières règles : Elle est donc particulièrement utile chez les femmes ayant des cycles irréguliers ou en cas de doute sur la date des dernières règles.

En dehors de ces situations, vous pouvez décider par vous-même d’effectuer cet examen. En général, vous n'avez pas besoin d'ordonnance si l'échographie est effectuée par une sage -femme échographiste ou un gynécologue.

Coût et Remboursement de l'Échographie de Datation

Le prix de l’échographie de datation, lorsqu’elle est réalisée par un praticien conventionné et de secteur 1, s’élève à 35,65 euros. Le tarif d’une échographie de datation en France varie généralement entre 35,65 € et 80 €, en fonction du secteur d’exercice du professionnel de santé (secteur 1 ou secteur 2 avec ou sans adhésion à l’OPTAM). S’il faut bien une ordonnance pour bénéficier de la prise en charge de cette échographie par la Sécurité sociale, en pratique, les praticiens dotés d’un échographe n’ont pas besoin de vous la donner en amont. Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, cette consultation est prise en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 70%. Les 30% restants sont à la charge de votre mutuelle, ou de la Complémentaire Santé Solidaire si vous y êtes éligible. Si vous vous rendez dans un centre spécialisé ou un hôpital, vous devrez être munie d’une ordonnance. L’échographie de datation est remboursée à hauteur de 70 % du tarif de convention par la Sécurité sociale, soit environ 24,96 € sur une base de 35,65 €.

Qu'est-ce que l'Échographie du Premier Trimestre ?

L’échographie du 1er trimestre est la première échographie obligatoire. Elle est réalisée entre 11 et 13 SA + 6 jours, idéalement entre 12 et 13 SA. C'est la première échographie réalisée durant votre grossesse. Bien que facultative, elle a de multiples intérêts.

Objectifs de l'Échographie du Premier Trimestre

L'échographie du premier trimestre a plusieurs objectifs :

Confirmer la datation de la grossesse : La mesure de la longueur crânio-caudale (LCC) permettra véritablement de dater la grossesse et parfois corrigera de quelques jours la date déterminée par l’échographie de datation. À noter que l'échographiste peut dater la grossesse jusqu’à 13 SA et 6 jours.
Contrôler la vitalité du ou des fœtus : Elle marque le début de cette extraordinaire aventure qu'est la grossesse. C'est le moment où vous ferez connaissance avec cette petite vie qui grandit en vous. Cette étape initiale est essentielle pour confirmer la grossesse, déterminer le nombre d'embryons, et vérifier que tout se passe comme il se doit.
Réaliser une première évaluation morphologique du fœtus : À partir de 12 SA, les principaux organes du fœtus sont apparus. Cela va permettre à l'échographiste de réaliser toutes les vérifications nécessaires pour contrôler la morphologie du cerveau, des yeux, des membres, des doigts, des pieds, de l'estomac, de la vessie…
Mesurer la clarté nucale : Donc elle doit être réalisée à un moment précis afin de mesurer la nuque du foetus (impérativement avant 13SA + 6jours dans le cadre du dépistage de la trisomie 21) et d' examiner correctement ce foetus. C’est lors de cette deuxième échographie que l’échographiste mesurera la clarté nucale (une accumulation de liquide sous la peau de la nuque des bébés) que la patiente peut souhaiter ou non pour dépister la trisomie 21. On mesure en réalité un œdème que tous les bébés ont au niveau du cou. Les enfants qui ont un problème cardiaque (qui surviendra plus tard dans la grossesse) ou qui ont des anomalies chromosomiques ont une clarté nucale plus épaisse que les autres.
Dépistage de la trisomie 21 : À la suite de l’échographie du premier trimestre, on propose un dépistage de la trisomie 21 qui n’est pas obligatoire. Si la patiente accepte, elle signe un papier de consentement. Elle réalise alors une prise de sang qui va doser deux hormones qui sont fabriquées par le placenta et qui se retrouvent dans le sang de la future maman. Combinée à l’âge de la mère et aux dosages des hormones, cette mesure va donner un calcul de risque pour la trisomie 21. Ceci n’est pas un diagnostic mais une statistique de risque. Le risque minimum est de 1/10 000. À partir de 1/250, on propose une amniocentèse ou une biopsie du trophoblaste. Une amniocentèse est un prélèvement d’une petite quantité de liquide amniotique dans lequel baigne le fœtus. En revanche, la biopsie du trophoblaste implique le prélèvement des fragments de placenta.

Quand Réaliser l'Échographie du Premier Trimestre ?

L’échographie du 1er trimestre doit être faite entre 11 et 13 SA + 6 jours. Pour que le résultat de l’échographie soit optimal, il est à réaliser à la fin du 3ème mois de grossesse. Plus précisément entre 11 semaines d’aménorrhée (11 SA) et 13 SA+ 6 jours.

Déroulement de l'Échographie du Premier Trimestre

L'examen dure une trentaine de minutes. Elle est réalisée par voie abdominale et est souvent suivie d’une exploration par voie vaginale (notamment pour examiner le col).

Mesures biométriques : L'échographiste prend de nombreuses mesures dont : La longueur crânio-caudale (LCC) ; Le diamètre de la tête (diamètre bipariétal ou BIP) entre ses deux oreilles ; Le diamètre du ventre (diamètre abdominal) transverse ou DAT (Diamètre abdominal transverse) ; la longueur du fémur (LF)…
Examen morphologique : Cela va permettre à l'échographiste de réaliser toutes les vérifications nécessaires pour contrôler la morphologie du cerveau, des yeux, des membres, des doigts, des pieds, de l'estomac, de la vessie…
Doppler : C’est également l'occasion pour les parents d'entendre le cœur de leur futur enfant, puisque le professionnel de santé réalise un doppler, examen destiné à étudier les flux sanguins.
Visualisation du fœtus: Vous allez pouvoir voir votre bébé en entier car il est encore tout petit. L’échographiste à vos côtés saura vous aider à mieux comprendre les images sous vos yeux. Vous pourrez déjà voir ses petites mains, repérer ses pieds, mais surtout, vous entendrez battre son petit cœur.

Coût et Remboursement de l'Échographie du Premier Trimestre

Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, cette consultation est prise en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 70%. Toutes les échographies supplémentaires prescrites par votre médecin seront également remboursées par l'Assurance Maladie.

Les Autres Échographies de Grossesse

En France, trois échographies sont recommandées : une à chaque trimestre de la grossesse. En plus de permettre à l’échographiste (possiblement votre sage-femme ou gynécologue) de vérifier que bébé se développe correctement, elles vous donnent l’occasion de découvrir les premières images de votre enfant. Si votre grossesse le nécessite, votre médecin pourra vous prescrire d’autres échographies de contrôle.

Echographie du deuxième trimestre : elle est réalisée entre la 22ème et la 25ème semaine d'aménorrhée. Cette échographie est dite "morphologique" car elle permet de réaliser une analyse anatomique de votre bébé.
Echographie du troisième trimestre : elle est réalisée entre la 32ème et la 35ème semaine d'aménorrhée. C'est la dernière échographie avant votre accouchement.

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Échographie de Datation et Échographie du Premier Trimestre : Comprendre les Différences