Les déformations craniofaciales, bien qu'ayant toujours existé, semblent aujourd'hui plus fréquentes et potentiellement plus sévères. Parmi les types de déformations les plus couramment rencontrés, on distingue la plagiocéphalie, la brachycéphalie et la scaphocéphalie. Cet article explore la prise en charge de ces conditions, en mettant en lumière l'expertise du service de chirurgie maxillo-faciale et de stomatologie de Besançon, ainsi que les avancées dans le domaine.
Déformations Craniofaciales : Comprendre les Enjeux
La plagiocéphalie, un type courant de déformation crânienne, se manifeste généralement entre le troisième trimestre de la grossesse et le premier trimestre de la vie du nourrisson. Elle résulte de facteurs mécaniques exerçant une pression continue ou excessive sur l'arrière de la tête. Il est essentiel de comprendre ces mécanismes pour une prise en charge précoce et adaptée.
Prise de Conscience et Évolution des Traitements
Le premier rapport sur le traitement de la plagiocéphalie par orthèse crânienne a été publié par Sterling K. Cette avancée a marqué un tournant dans la prise en charge de ces déformations. Parallèlement, la création de sites web spécialisés, tels que plagiocefalia.com, a permis de diffuser l'information dans différentes langues. En 2003, un comité scientifique de pédiatres de l'Académie américaine, présidé par John A., a également contribué à structurer la prise en charge de ces pathologies.
Le Service de Chirurgie Maxillo-Faciale et de Stomatologie à Besançon
Le service de chirurgie maxillo-faciale et de stomatologie de Besançon se distingue par son approche multidisciplinaire et son expertise dans la prise en charge des malformations craniofaciales chez l'enfant.
Une Équipe Spécialisée
Le service accueille des internes en chirurgie maxillo-faciale, ORL, ophtalmologie, chirurgie orale et dermatologie, encadrés par une équipe de seniors spécialisés dans différents domaines. Cette diversité de compétences permet une prise en charge globale et personnalisée des patients.
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Domaines d'Expertise
Le service assure la prise en charge des patients dans les domaines suivants :
- Chirurgie orthognathique : Correction des anomalies de position des mâchoires.
- Pathologies des articulations temporo-mandibulaires : Traitement médical et chirurgical des troubles de l'articulation de la mâchoire.
- Cancérologie : Prise en charge des tumeurs de la tête et du cou (à l'exception des tumeurs cutanées) et leur reconstruction microchirurgicale.
- Pédiatrie générale, malformations et maladies rares pédiatriques et adultes : Prise en charge des pathologies pédiatriques générales, des malformations et des maladies rares (à l'exception des fentes primaires et des craniosténoses). Le service est également centre O-RARE pour la prise en charge des agénésies dentaires.
- Chirurgie orbito-palpébrale : Chirurgie des paupières et de l'orbite.
- Rhinoseptoplastie fonctionnelle et esthétique : Chirurgie du nez visant à améliorer la respiration et l'esthétique.
- Pathologies des glandes salivaires : Prise en charge médicale et chirurgicale des affections des glandes salivaires.
- Syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) : Prise en charge médicale et chirurgicale du SAHOS.
- Dermatologie buccale : Diagnostic et traitement des affections de la muqueuse buccale.
- Chirurgie implantaire et préimplantaire : Préparation à la pose d'implants dentaires.
- Chirurgie orale : Extraction dentaire complexe, chirurgie des kystes et tumeurs des mâchoires.
- Urgences : Traumatologie et infectiologie de la région maxillo-faciale.
Centre de Référence des Fentes et Malformations Faciales
Le service est reconnu comme centre de référence pour les fentes labiales et palatines et autres malformations faciales. Cette expertise permet d'offrir une prise en charge spécialisée et coordonnée pour ces patients.
Approches Thérapeutiques et Technologies Innovantes
Le service de chirurgie maxillo-faciale et de stomatologie de Besançon se distingue par son utilisation de technologies de pointe et son approche personnalisée pour chaque patient.
Planification Chirurgicale Virtuelle et Impression 3D
Le service possède une expertise particulière dans le domaine de la planification chirurgicale virtuelle, de la modélisation, de l'impression 3D et de la chirurgie sur-mesure. Ces technologies permettent de visualiser et de planifier les interventions de manière précise, d'améliorer les résultats et de réduire les complications.
Stratégies Thérapeutiques Intégrées
Les stratégies thérapeutiques sont intégrées entre toutes les disciplines du service, avec pour objectif de limiter le retentissement sur la vie personnelle, scolaire, sportive et psychologique de l'enfant. La chirurgie, souvent itérative tout au long de la croissance, est la clé du traitement.
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Réhabilitation Complète
L'objectif ultime du traitement est la réhabilitation fonctionnelle, morphologique, esthétique et psychologique la plus proche de la normale. Cette approche globale permet d'améliorer la qualité de vie des patients et de favoriser leur intégration sociale.
Recherche et Formation
Le service est activement impliqué dans la recherche et la formation, avec une affiliation à deux unités de recherche INSERM : regenerative medicine and skeleton RMeS UMR1229 et Nantes Angers cancer and immunology research center CRCI2NA UMR1307. Cette implication permet de développer de nouvelles techniques et d'améliorer la prise en charge des patients.
Formation des Internes
L'encadrement des internes est assuré par une équipe séniore dynamique et compétente, avec des cours dédiés, un encadrement personnalisé et une aide à la recherche et à la publication. Le service offre également des opportunités de formation à l'international, avec la possibilité de participer à des cours et des congrès internationaux, ainsi que d'effectuer des stages inter-CHU à l'étranger.
L'Importance de l'Approche Psychologique
La prise en charge des déformations craniofaciales ne se limite pas à l'aspect chirurgical. Il est essentiel de prendre en compte les aspects psychologiques et émotionnels des patients et de leurs familles.
Soutien Psychologique
Un psychologue clinicien, diplômé et expérimenté, peut apporter un soutien précieux aux patients et à leurs familles tout au long du processus de traitement. Ce soutien peut aider à gérer l'anxiété, à améliorer l'estime de soi et à favoriser l'adaptation psychosociale.
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Expériences de Parents
Le partage d'expériences de parents ayant suivi le traitement de la DOC Band® ou d'autres interventions peut également être très bénéfique pour les familles concernées. Ces témoignages permettent de mieux comprendre les défis et les bénéfices du traitement, et de se sentir moins seul face à la situation.
Autres interventions chirurgicales pédiatriques
Outre la chirurgie craniofaciale, le service de chirurgie pédiatrique de Besançon prend en charge un large éventail d'affections chirurgicales chez l'enfant. Voici quelques exemples :
Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
Le service assure la prise en charge de la traumatologie de l’enfant et de l’adolescent, des contusions jusqu’aux fractures de l’enfant et au polytraumatisé. Il prend également en charge les malformations orthopédiques de l’enfant, telles que les malformations des membres (pieds bots et toutes les malformations des pieds genoux et hanches (luxation congénitale de hanche), inégalité de longueur des membres, amputations congénitales), la chirurgie de la main traumatique et malformative (syndactylies, doigts surnuméraires…), les déformations du rachis (scolioses, malformations vertébrales), la chirurgie du handicap moteur de l’enfant et de l’adolescent, la chirurgie des tumeurs osseuses et les malformations thoraciques (thorax en entonnoir, en carène…).
Chirurgie Viscérale
Le traitement chirurgical du reflux gastro-œsophagien (RGO) est également pris en charge, en tenant compte des controverses liées aux différentes techniques chirurgicales.
Autres Interventions
Le service prend également en charge des cas plus rares, comme l'actynomycose costale, nécessitant une ablation chirurgicale du segment costal affecté. La synovite transitoire de l'articulation de la hanche est également une affection courante prise en charge par le service.
L'Importance de l'Hygiène et de la Prévention
Depuis la pandémie de COVID-19, l'importance de l'hygiène et de la prévention est devenue primordiale dans les établissements de soins. Les infirmières hygiénistes jouent un rôle essentiel dans la prévention du risque infectieux, en mettant en place des protocoles stricts, en observant les pratiques de terrain et en identifiant les situations à risque. Leur travail est essentiel pour garantir des soins sûrs et de qualité.
Unité de Chirurgie Ambulatoire Pédiatrique
L’unité de chirurgie ambulatoire pédiatrique accueille les enfants de tous âges pour des interventions courtes ou ne nécessitant qu’une seule journée d’hospitalisation, toutes spécialités confondues hormis les actes ambulatoires de chirurgie maxillo-faciale et ORL. Les consignes préopératoires sont rappelées la veille par l’infirmière de l’unité lors d’un entretien téléphonique, et une surveillance post-opératoire est assurée avant la sortie de l’enfant.
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