Introduction
Le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Pellegrin de Bordeaux abrite un service de réanimation pédiatrique de premier plan, jouant un rôle crucial dans la prise en charge des enfants gravement malades ou blessés dans la région. Cet article explore en détail l'organisation, l'activité, les défis et les initiatives qui façonnent ce service vital.
Organisation et Structure du Service
Le service de réanimation pédiatrique du CHU Pellegrin est actuellement structuré autour d'un service unique, dirigé par un professeur des universités-praticien hospitalier (PU-PH). Il comprend :
- Deux unités distinctes de 12 et 13 lits, fonctionnant indépendamment en journée.
- Une unité de surveillance continue (SC) de 12 lits indépendants.
- Une salle de déchoquage "médical" de 3 lits, dédiée à la formation et à la prise en charge rapide des urgences pédiatriques.
L'encadrement médical est assuré par une équipe solide composée de 3 PU-PH, 7 praticiens hospitaliers (PH) et 3 chefs de clinique assistants (CCA). Le service accueille également 12 internes, contribuant à la formation des futurs spécialistes. Un autre service est encadré par 1 MCU-PH, 5 PH et 1 CCA, et accueille 6 internes. L’activité clinique est variée, avec un intérêt pour les patients d’onco-hématologie et l’infectiologie. Le service accueille les patients greffés de moelle ainsi que les complications sévères des chimiothérapies. Il y a une garde par semaine environ. Durant les 2 premiers mois, des cours aux internes sont organisés.
Activité et Spécialisations
L'activité du service est caractérisée par sa grande diversité, couvrant un large éventail de pathologies pédiatriques nécessitant des soins intensifs. Le service est également impliqué dans la prise en charge des patients greffés de moelle et des complications sévères des chimiothérapies. Les internes effectuent en moyenne 3 à 4 gardes par mois.
Formation et Encadrement
La formation des internes est une priorité au sein du service. L'équipe médicale met en œuvre plusieurs initiatives pour assurer un encadrement de qualité :
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- Lectures d'articles scientifiques hebdomadaires, organisées par unité et en commun.
- Séances hebdomadaires de cas cliniques, impliquant l'ensemble du service.
- Journal clubs mensuels, réunissant les différentes réanimations et les spécialistes d'organe concernés.
- Cours matinaux réguliers, dispensés par les CCA et les PH pour les internes. Durant les 2 premiers mois, des cours aux internes sont organisés.
- Possibilité pour les internes de passer une demi-journée au laboratoire de recherche.
La Médecine Intensive Réanimation
La Médecine Intensive Réanimation est forte. Le CHU de Bordeaux, pour des raisons géographiques est un très gros CHU. Le service a une longue tradition universitaire et possède un fort encadrement avec 4 PU-PH et 4 CCA. Les PH sont aussi des praticiens aux très fortes expériences et compétences, très diversifiées. Chaque interne voit son temps hors clinique respecté et, notamment, se verra proposer de passer une demi journée au laboratoire de recherche pour s’ouvrir à cette possibilité. Une de nos particularités est de ne jamais avoir sacrifié à l’esprit de collégialité à la visite quotidienne, ce qui garantit une solide base clinique à la formation. Nous sommes très attachés aussi à une culture de l’esprit critique à travers des séances de bibliographie et un journal club. La réflexion éthique est aussi une de nos forces. La recherche clinique ou fondamentale va également vous être infusée. Bref, beaucoup de diversité et de mélanges qui font notre force. Nous vous attendons les bras ouverts ! La formation pratique se fait dans les services du CHU et des CH avec accès à toutes les technologies classiques. La formation théorique aura lieu lors de journées interrégionales avec l’ensemble des CHU de l’ouest de la France lors de séminaires 3 fois par an. Les pathologies que vous traitez sont extrêmement variées. La prise de garde de Sénior est possible au cours de l’internat. L’encadrement est toujours très présent dans la spécialité et se fait de manière bienveillante. Bordeaux est un cadre de vie pour l’Internat plus qu’agréable, l’attrait des autres villes d’Aquitaine est certain entre l’Océan Atlantique, les Pyrénées, les Landes, la Dordogne il y en a pour tous les goûts. L’ambiance dans les services aussi bien avec les chefs que les équipes paramédicales est agréable, tout se fait dans la bonne humeur tant que le travail est fait. Le repos de garde est respecté et il y a une volonté d’accompagnement des internes au cours de leur cursus.
Défis et Revendications
Malgré son expertise et son engagement, le service de réanimation pédiatrique du CHU Pellegrin est confronté à des défis importants, notamment en matière de ressources humaines. En raison de ces difficultés, une majorité des soignants du service ont entamé une grève le 26 décembre dernier, dénonçant le manque de personnel et la charge de travail excessive.
Les principales revendications des grévistes sont les suivantes :
- Augmentation des effectifs, en particulier du nombre d'infirmières puéricultrices et d'auxiliaires de puériculture.
- Reconnaissance et compensation du temps de transmission, actuellement effectué gratuitement par les soignants.
- Respect du temps de formation des nouveaux arrivants, souvent réduit en raison du manque de personnel.
- Paiement de la prime de soins critiques et revalorisation de la rémunération des heures de nuit.
La direction du CHU Pellegrin a affirmé avoir trouvé des accords sur plusieurs points, notamment l'augmentation du nombre d'auxiliaires de puériculture de nuit et la création d'un poste d'accueil. Des négociations sont en cours concernant les autres revendications.
L'Apport des Associations
Face aux difficultés rencontrées par le service public, des associations jouent un rôle essentiel pour améliorer le confort des patients et des soignants en réanimation pédiatrique. L'association Cœur de Lou et Les Fées bleues sont particulièrement actives au CHU Pellegrin.
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Grâce à des dons et à l'organisation d'événements, ces associations ont pu financer :
- L'équipement des chambres en télévisions et consoles vidéo.
- L'achat d'un Eye Tracker, un outil de communication précieux pour les patients intubés ou ventilés.
- L'aménagement d'un espace "fratrie".
- L'installation de cuisines neuves dans le service.
Ces initiatives contribuent grandement au bien-être des enfants hospitalisés et améliorent les conditions de travail des équipes soignantes. Cependant, elles soulignent également le besoin d'un investissement plus important du service public dans l'accompagnement hors soin.
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