Introduction
Le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Grenoble Alpes est un établissement de référence qui offre une gamme complète de services médicaux, y compris dans le domaine de la neurologie pédiatrique. Cet article vise à présenter les différents services et expertises disponibles au sein du CHU de Grenoble Alpes pour la prise en charge des affections neurologiques chez l'enfant.
Organisation du CHU Grenoble Alpes
Pour accomplir ses missions, le CHU Grenoble Alpes est structuré en services et pôles, chacun pouvant comprendre plusieurs unités. Parmi ces pôles, on retrouve :
- Le pôle de médecine, qui inclut les urgences médicales et chirurgicales, le SAMU, le SMUR et les ambulances.
- Le Pôle de Neurologie, Psychiatrie et Médecine légale, qui se consacre à la recherche, l'évaluation et la prise en charge des maladies du système nerveux.
- Le pôle pharmacie, qui gère les médicaments et les dispositifs médicaux, de l'achat à la dispensation, en passant par la fabrication de préparations spécifiques.
- Le pôle santé publique, axé sur la vigilance, l'information et la méthodologie, avec des services de soins comme les maladies infectieuses et l'addictologie.
Le Service de Neurologie du CHU Grenoble Alpes
Le service de neurologie du CHU Grenoble Alpes est le seul service d’hospitalisation pour le territoire et un service de recours pour l’ensemble de l’arc alpin, desservant environ 100 000 patients. Il regroupe différentes sous-spécialités consacrées aux maladies du système nerveux central et périphérique. Ces spécialités sont réparties entre le pavillon de neurologie, le service des Explorations Fonctionnelles du Système Nerveux (EFSN) situé à l'hôpital Michallon, et le site de Voiron (Centre de la Douleur et consultations polyvalentes).
L'Unité de Neurologie Générale
L'unité de Neurologie Générale prend en charge et assure le suivi des pathologies du système nerveux central et périphérique. Elle fonctionne en étroite collaboration avec le service des urgences, les autres services du CHU et les neurologues libéraux pour une admission directe des patients.
Le Service des Explorations Fonctionnelles du Système Nerveux (EFSN)
Le service EFSN accueille des patients adultes et enfants, provenant de l'ensemble des services du CHU Grenoble Alpes, d'autres établissements hospitaliers et de la médecine libérale. Il réalise des examens neurophysiologiques tels que :
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- Électroencéphalographie (EEG) : enregistrement de l'activité électrique cérébrale.
- Électroneuromyographie (ENMG) : étude des nerfs et des muscles.
- Potentiels évoqués (PE) : mesure de la réponse du système nerveux à des stimulations sensorielles.
Des explorations (EEG, ENMG, PE) sont également effectuées au chevet des patients dans les services de réanimation adulte, enfant et en néonatologie. Les examens peuvent être réalisés en urgence ou de manière programmée.
Le Centre Mémoire Ressource et Recherche (CMRR)
Le Centre Mémoire Ressource et Recherche (CMRR) propose des évaluations et des accompagnements pour les adultes souffrant de troubles de la mémoire, du langage et/ou du comportement, secondaires à des maladies neurodégénératives comme la maladie d'Alzheimer et les maladies apparentées.
L'équipe du CMRR est composée de médecins (neurologues et psychiatres), de psychologues, de neuropsychologues, d'orthophonistes, d'une assistante sociale, d'une infirmière de coordination et de secrétaires. Le CMRR assure une mission de formation et de recours pour l'ensemble de l'arc alpin.
Les domaines d'activité du CMRR comprennent :
- Consultations mémoire.
- Bilans neuropsychologiques.
- Consultations psychologiques et psychiatriques.
- Entretiens avec les familles, conseil et soutien.
- Explorations complémentaires : scanner/IRM, scintigraphie/TEP, bilan biologique, ponctions lombaires, génétique.
Le Service d’Epileptologie
Le service d’Epileptologie est spécialisé dans le diagnostic et la prise en charge des patients souffrant d’épilepsie, incluant le diagnostic positif, le diagnostic syndromique et la prise en charge de la pharmaco-résistance, incluant le bilan pré-chirurgical. Il est l’une composante du Centre de Compétence des épilepsies rares (GeRar).
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Il s’organise en plusieurs secteurs d’activité autour d’une équipe pluridisciplinaire :
- Les consultations spécialisées en épilepsie s’adressant en priorité aux patients avec échec de prise en charge médicale.
- Les consultations de neuropsychologie et d’orthophonie, notamment dans le cadre du bilan pré-chirurgical d’épilepsie.
- Le laboratoire de Neuro-Physiopathologie de l’épilepsie où sont réalisés et analysés les enregistrements vidéo-EEG prolongés, y compris stéréo-électroencéphalographiques (explorations intracérébrales), en collaboration avec l’équipe de neurochirurgie.
- Un service d’hospitalisation avec deux lits équipés d’un système d’enregistrement vidéo-EEG dans le cadre des bilans pré-chirurgicaux d’épilepsie.
Autres Centres d'Expertise
Le CHU Grenoble Alpes abrite également d'autres centres d'expertise en neurologie, notamment :
- Centre Expert Céphalées / Douleurs neuropathiques
- Centre de compétence Maladies Métaboliques
- Centre de compétence Neurogénétiq
Le Service de Rééducation Neurologique
Le service de rééducation neurologique, situé sur le site de l’hôpital Sud, accueille des personnes adultes (âge>18 ans) en situation de handicap secondaire à une pathologie neurologique.
Collaboration avec d'Autres Services
Le service de neurologie travaille en étroite collaboration avec d’autres services de soins, tels que l’hépato-gastro-entérologie, l’urologie et la cardiologie, pour une prise en charge globale des patients.
La Pharmacie du CHU Grenoble Alpes
La pharmacie du CHU Grenoble Alpes joue un rôle essentiel dans la prise en charge des patients en neurologie pédiatrique, notamment à travers :
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- La gestion du médicament : achat, approvisionnement, distribution et traçabilité.
- La pharmacie clinique : optimisation des prescriptions, éducation thérapeutique des patients.
- La pharmacotechnie : fabrication de préparations magistrales et hospitalières, y compris les antibiotiques et la nutrition parentérale pédiatrique.
- La gestion des Dispositifs Médicaux Stériles (DMS) : achat, dispensation, matériovigilance et traçabilité.
L'analyse d'urine pré-opératoire en urologie aboutit souvent à une prescription d'antibiotique, soulignant l'importance de la pharmacie dans la gestion des traitements. La pharmacie assure aussi la gestion du microbiote du patient.
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