La chirurgie pédiatrique est une spécialité chirurgicale dédiée au traitement des affections chirurgicales chez les enfants, depuis la période néonatale jusqu'à l'adolescence. En Belgique, cette discipline est pratiquée dans divers établissements de santé, notamment les hôpitaux et les cliniques. Cet article vise à explorer l'organisation de la chirurgie pédiatrique en Belgique, en mettant en lumière les spécificités des hôpitaux et des cliniques, ainsi que les défis et les perspectives d'avenir.
Hôpitaux et Cliniques : Quelles Différences en Belgique ?
En Belgique, les hôpitaux et les cliniques sont deux types d'établissements de santé qui offrent des services médicaux, y compris la chirurgie pédiatrique. Il est essentiel de comprendre les différences entre ces deux entités pour mieux appréhender l'offre de soins.
À Namur et à Malonne, les hôpitaux et cliniques sont des établissements de santé qui répondent plus ou moins aux mêmes obligations, notamment concernant la sécurité, la continuité des soins ou le respect des droits des patients. Pour ces deux entités, les personnels exerçant au sein des établissements possèdent des niveaux de compétence équivalents selon leur fonction. Les cliniques sont de statut privé. Elles sont à but non lucratif lorsqu’elles sont les propriétés de congrégations religieuses ou de mutuelles santé.
Cependant, les hôpitaux font partie des établissements publics de santé et à ce titre effectuent en plus des missions de recherche et de formation des futurs personnels médicaux, ce que ne font pas les cliniques.
Organisation de la Chirurgie Pédiatrique
Répartition des Services
Auparavant, la chirurgie infantile était répartie sur plusieurs hôpitaux. La volonté de la regrouper, comme illustré par l'exemple du CHR Metz-Thionville en France, témoigne d'une tendance à la spécialisation et à la concentration des compétences.
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Exemple du CHR Metz-Thionville
La situation au CHR Metz-Thionville, en France, offre un éclairage intéressant sur la structuration des services de chirurgie pédiatrique. La volonté de regrouper la chirurgie infantile au sein de cet établissement date de 2006, une initiative portée par l’Agence régionale de santé (ARS) et inscrite dans le Schéma régional d’organisation des soins (Sros). Dix ans plus tard, le service de chirurgie infantile a été inauguré, un accouchement qui, selon les acteurs, fut « douloureux ».
Aujourd’hui, l’hôpital de Mercy à Metz accueille un service de chirurgie infantile de niveau II. Ce niveau signifie que l'établissement a la possibilité de réaliser la majorité des actes chirurgicaux, exceptés ceux qui nécessitent une réanimation pédiatrique spécialisée. Dans ce cas-là, les enfants sont transférés au CHRU de Nancy. Les enfants opérés au CHR sont âgés de plus d’un an, ne présentent pas de pathologies chroniques à risque d’aggravation et ne nécessitent pas de prise en charge postopératoire en réanimation pédiatrique.
Partenariats et Spécialisations
Un partenariat étroit a été mis en place avec le CHRU de Nancy, notamment pour la chirurgie viscérale. Quatre chirurgiens interviennent dans cette spécialité, et l’équipe s’organise sur des temps dédiés à Metz et Nancy. La permanence des soins s’orchestre de la même manière.
Disciplines Chirurgicales
Les disciplines assurées à Mercy comprennent les chirurgies viscérale et urologique, l'orthopédie-traumatologie, l'oto-rhino-laryngologie, la chirurgie maxillo-faciale et ophtalmologique, l'odontologie, et la chirurgie de la main.
Parcours Patient et Infrastructures
Le service de chirurgie pédiatrique est implanté au sein de l’hôpital femme-mère-enfant. Il est conçu pour permettre l’accompagnement de la mère ou du père jusqu’à l’entrée dans la salle d’opération. Cette unité de chirurgie dispose d’une capacité d’accueil de sept lits, et toutes les chambres permettent la présence d’un des deux parents le temps de l’hospitalisation. Le service de chirurgie est contigu à la pédiatrie.
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Unité de Surveillance Continue
Une unité de surveillance continue, dirigée par un spécialiste en pédiatrie et réanimation, accueille les enfants venant des urgences, du domicile ou des services de soins conventionnels.
Anesthésie Pédiatrique
La prise en charge chirurgicale de l’enfant est une spécialité à part entière. Le retard d’ouverture du service était lié, entre autres, à la pénurie d’anesthésistes dédiés. Une équipe complète a été formée, comprenant des médecins anesthésistes et des infirmiers anesthésistes.
Amélioration de l'Expérience Patient
Pour détendre l’atmosphère, le service a été équipé de jeux, d’une salle à manger et d’une salle d’activités. Outre l’équipe médicale et paramédicale, une éducatrice jeunes enfants propose des animations éducatives et ludiques. Un projet Pièces jaunes-Fondation de France est en cours pour mettre à disposition des enfants des tablettes tactiles.
Ressources et Capacité d'Accueil
Le service de chirurgie infantile du CHR comprend des lits d’hospitalisation médicale, des lits d’hospitalisation chirurgicale et des lits de surveillance continue, ainsi qu’un plateau de consultation. Cette filière est complétée par des lits spécifiques pour l’adolescence et des places de jour. Il existe aussi un service de néonatalogie et une unité d’accueil des urgences pédiatriques.
Défis et Perspectives
Le recrutement de radiologues est un défi persistant. Les hôpitaux cherchent à recruter des radiologues et travaillent sur la télé-radiographie pour les échographies et les scanners.
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