De plus en plus de femmes s'interrogent sur l'accouchement et sur l'opportunité, les bénéfices et les risques de le vivre de manière plus naturelle, sans anesthésie. Cet article explore l'accouchement sans péridurale à travers les témoignages de mamans et des conseils pratiques.
Introduction
L'accouchement sans péridurale est un sujet qui suscite de nombreuses questions et suscite un intérêt croissant. Il s'agit d'une approche qui privilégie le processus naturel de la naissance, en minimisant l'intervention médicale et en permettant à la femme de vivre pleinement les sensations de l'accouchement.
Accouchement sans Péridurale : Deux Scénarios
Il est essentiel de distinguer deux situations :
- L’accouchement sans péridurale subi : Il peut survenir pour diverses raisons, telles que l'arrivée rapide du bébé, une allergie aux médicaments, l'absence de l'anesthésiste ou une péridurale mal posée. Bien que rare, il est important de s'y préparer. Un accouchement sans péridurale non préparé peut être insupportable et traumatisant.
- L’accouchement sans péridurale souhaité : C'est le sujet principal de cet article.
Pauline, maman de trois enfants, témoigne : « Lorsque je pense aux accouchements que j’ai vécus, ce sont de loin les moments les plus magiques que j’ai été amenée à vivre dans mon existence, et j’en mesure la chance. »
Pourquoi Choisir un Accouchement sans Péridurale ?
Plusieurs raisons peuvent motiver ce choix :
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- Éviter les conséquences néfastes sur l’accouchement : La perte de mobilité induite par la péridurale peut ralentir l'accouchement, surtout si le bébé est un peu gros ou dans une position compliquée. Être allongée sur le dos n'est pas optimal pour le passage de la tête du bébé. Cela peut entraîner davantage de césariennes, d'instruments, de déchirures et d'épisiotomies.
- Éviter les conséquences néfastes sur la maman : Instrumentalisation de l’accouchement, effets secondaires de la péridurale (vertiges, vomissements, pertes de contrôle) et conséquences éventuellement plus graves comme la brèche durale, qui provoque des très forts maux de tête.
- Accompagner la descente du bébé par la mobilité : Les contractions se gèrent quand on peut bouger et essayer des positions variées, comme par exemple se suspendre grâce à des tissus ou se mettre en apesanteur sur un ballon.
La France : En Retard sur le Sujet
Contrairement à l'Autriche, où l'accouchement sans péridurale est presque la norme (environ 80 % des accouchements à Salzbourg), la France est en retard sur ce sujet. Accoucher sans péridurale dans un hôpital lambda en France, sans préparation, semble donc d’emblée une mauvaise idée. Une génération de sages-femmes n’est plus préparée à ce type d’accouchement. Le personnel est souvent insuffisant, et la pose d’une péridurale peut être un moyen de faire face à la surcharge de travail. Il est presque impossible d’accoucher ainsi sans être accompagnée par une sage-femme qui a la même vision que vous.
Juliette, mère de deux petits garçons, témoigne : « Car il faut être lucide, il est très difficile de refuser la péridurale en cours de travail, même si tu es très ferme dans ta tête à la base. En France, si on te sangle sur le dos et qu’on t’abandonne dans ta chambre, à jeun, sans boire, il me paraît impossible de faire autrement que de mettre les femmes sous péridurale, même si c’est dommage de leur faire perdre le contrôle. »
En Autriche, les sages-femmes ne proposent la péridurale que dans un objectif médical (travail trop long, maman épuisée, éventualité d’un passage au bloc, etc.). En cas de fortes douleurs, elles proposent plutôt un bain, une douche, une autre position, voir un décontractant léger, etc. Elles vont faire boire et manger la maman régulièrement pour qu’elle garde son énergie.
Gérer les Contractions et la Douleur
La douleur est aussi plus facile à canaliser quand le conjoint est là pour aider à respirer pendant les contractions et quand on a le temps et la possibilité de prendre un bain… « Je dirais que jusqu’à 9, ça va… », témoigne Juliette. Ensuite la dernière phase commence : celle où l’on peut perdre le contrôle de son corps. La douleur devient insupportable, il devient très difficile de respirer et d’écouter le message qu’envoient les contractions. Il est fréquent, alors, de trembler et de hurler. « Il faut savoir que c’est court, et SURTOUT, c’est le signe que c’est fini, ou presque… », témoigne Stéphanie. « Il ne reste plus qu’à pousser. Typiquement, j’avais beaucoup lu sur cette phase, donc je savais que ça allait arriver, et quelque part, même si mon cerveau était passé en mode animal, il était rassuré par le fait que c’était sans doute la fin. »
Le mental est à solliciter au maximum dans ces moments, pour apprivoiser et gérer la douleur, la rendre suffisamment distante pour la contrôler sans peur et suffisamment partie de soi pour ne pas paniquer à l’approche d’une contraction. « Être dans sa solitude, dans la maîtrise de soi, dans toute la force de son féminin, sont des sensations très concrètes qui m’ont guidée pendant l’accouchement. Dans ces moments, nous ne sommes pas des petites choses à protéger, nous sommes une force qui va affronter sa nature en acceptant toute sa nature, en étant à son écoute. », raconte Pauline.
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Stéphanie, mère de trois enfants, témoigne : « Ma tante, farouchement opposée à la médecine, a accouché quatre fois sans péridurale et le recommande. Ma belle-mère, médecin, a accouché cinq fois sans péridurale et le recommande. Ces deux personnalités radicalement opposées dont l’avis converge m’ont fait beaucoup réfléchir. » Elle s'est préparée seule, en lisant beaucoup, notamment « a guide to childbirth » d’Ina May Gaskin. Ce livre répond à plusieurs questions cruciales : Pourquoi se lancer dans un accouchement sans péridurale ? Comment se passe un tel accouchement ? Quand cela peut-il déraper ? Que faire pour rendre la douleur supportable et faire avancer le travail ? « Le message que j’ai retenu c’est que la douleur est une information qui te guide sur la position à adopter. Si c’est insupportable, c’est qu’il faut changer de position, bouger, chanter pour détendre le bas du corps, danser pour faire bouger les os du bassin, respirer pour reprendre le contrôle sur ton corps, etc… Une contraction est insupportable quand on est allongée sur le dos ! »
Une Récompense sans Prix
Une fois que le bébé est né, la maman est bien plus en forme que si elle avait subi une anesthésie. Le corps humain est bien fait, et les hormones qui sont libérées redonnent de l’énergie (ces hormones sont annihilées par la péridurale, qui bloque le processus naturel). « Tu es libre d’aller prendre une douche, tu n’as a priori pas de déchirure ou épisiotomie car tu maîtrises beaucoup mieux ta poussée. Pas de sonde, moins de baisse de tension, pas d’anesthésiants à éliminer, ton corps te remercie. », témoigne Stéphanie. Pauline raconte : « Pour l’aîné, j’ai demandé la péridurale au bout de 4h de travail. J’ai mis un mois et demi à m’en remettre, à me reconnecter à toute une partie de mon corps. »
8 Conseils pour Préparer un Accouchement sans Péridurale
- Choisir le bon hôpital : Optez pour une maternité labellisée « amie des bébés », qui améliore l’accompagnement des parents avant, pendant et après la naissance de leur enfant. Ces maternités ont des approches plus naturelles, avec du matériel et une vision plus adaptée à l’accouchement sans péridurale. Pauline témoigne : « Je n’ai pas bougé de la baignoire pendant 2h, me concentrant uniquement sur ma respiration. Je ne suis pas certaine d’avoir ouvert les yeux, sauf pour trouver de la paix en regardant le visage de mon compagnon de vie. Le fait d’être dans la baignoire m’a aidé à être concentrée : j’avais trouvé la bonne position, j’étais à la fois accroupie et adossée à la baignoire. Ainsi entre 2 contractions je posais ma tête sur le rebord et souvent j’ai même pu dormir. »
- Se préparer par des exercices physiques et des exercices de souffle : L’accouchement est comme un marathon, il est impératif de s’y préparer.
- Connaître les bonnes positions pour l’accouchement (voir à ce sujet le livre « trouver sa position d’accouchement » de Bernadette de Gasquet).
- Lire des livres sur le sujet (cf biblio ci-dessous).
- Rédiger un projet de naissance et informer l’équipe de votre projet.
- Informer et se préparer avec son conjoint. Juliette témoigne : « Dans les moments où je perdais pied à cause de la douleur, c’est lui qui était un roc, qui gérait, qui décidait à ma place ». Pauline ajoute : « Mon mari n’était pas convaincu à la base, mais il a accepté de m’accompagner, et maintenant qu’il a vu la différence je sais qu’il me soutiendra à fond la prochaine fois. »
- Essayer de faire le plus de travail possible à la maison, au calme, dans sa bulle : avec un ballon, en prenant des douches chaudes, etc.
- Ne pas en faire un dogme. Stéphanie témoigne : « Je souhaitais accoucher sans péridurale, mais pas à tout prix. Je savais par exemple que si cet accouchement durait aussi longtemps que le premier, ça ne serait probablement pas possible. Je savais aussi que si une intervention était nécessaire, je ne souhaitais pas qu’elle soit faite à vif. Bref, je ne l’aurais pas vécu comme un échec si j’avais finalement choisi de la prendre ».
Quelques Chiffres de l’INSERM
- En France, 77% des accouchements par voie basse s’effectuent sous péridurale.
- Sous l’impulsion de Simone Veil, l’acte est remboursé à 100% par l’assurance maladie depuis 1994.
- 25% des femmes déclarent lors de leur grossesse vouloir gérer la douleur différemment. Parmi elles, la moitié opte finalement pour l’anesthésie.
- En 2013, 56% des femmes ayant eu recours à une péridurale alors qu’elles ne le souhaitaient pas se déclarent insatisfaites et pointent le défaut d’accompagnement et le fait qu’on ne leur ait pas laissé le choix.
Ressources et Lectures Recommandées
- « J’accouche bientôt, que faire de la douleur ? » de Maïté Trelaün
- « A guide to childbirth » d’Ina May Gaskin
- « Trouver sa position d’accouchement » de Bernadette de Gasquet
- Accoucher sans stress avec la méthode Bonapace, de Julie Bonapace
L'Expérience Danoise : Un Modèle d'Accouchement Naturel
En France, environ 20 % des femmes accouchent sans péridurale, tandis qu'au Danemark, ce chiffre s'élève à 72 %, et beaucoup le font à domicile. Ce choix est motivé par la conviction que l'accouchement naturel est le meilleur choix pour la mère et l'enfant.
Avantages de l'Approche Danoise
- Confiance dans le corps de la femme : Le corps médical danois a une grande confiance dans la capacité du corps de la femme à gérer la grossesse et l'accouchement avec un minimum d'intervention.
- Gestion de la douleur : La péridurale n'est qu'une option parmi d'autres. Les sages-femmes encouragent les femmes à manger, à s'hydrater, à prendre des antidouleurs légers, à se reposer et à se détendre au début du travail.
- Mobilité et positions : Les femmes sont encouragées à bouger, à changer de position (marcher, s'allonger, utiliser un ballon, prendre un bain, danser, se mettre à quatre pattes) pour soulager la douleur et faciliter la progression du travail.
- Respiration et relaxation : La respiration et la relaxation sont essentielles pour contrôler la douleur.
- Récupération plus rapide : Sans péridurale, le corps récupère plus rapidement.
- Hormones naturelles : Le corps produit des endorphines, des molécules qui agissent comme une morphine naturelle, court-circuitant le cerveau rationnel et activant le cerveau primitif.
- Moins de complications : Les femmes qui accouchent sans péridurale sont plus flexibles dans leurs mouvements, ont moins de risques de complications, d'hémorragies, d'épisiotomie et de recours aux forceps.
- Accouchement plus rapide : L'accouchement peut être plus rapide sans péridurale, car la femme participe plus activement à l'expulsion du bébé.
- Ocytocine naturelle : L'ocytocine, l'hormone de l'amour, est sécrétée naturellement, favorisant le lien mère-enfant.
- Confiance en soi : L'accouchement naturel augmente la confiance en soi de la femme.
Conseils pour un Accouchement Naturel Réussi
- Liste de souhaits : Établissez une liste de souhaits pour votre accouchement.
- Conjoint soutenant : Impliquez votre conjoint et préparez-le à vous soutenir.
- Communication avec la sage-femme : Discutez de vos options avec votre sage-femme.
- Écoute de son corps : Écoutez votre corps et trouvez les positions qui vous soulagent.
- Rester calme : Créez un environnement calme et détendu.
- Techniques d'hypnose : Explorez les techniques d'hypnose pour gérer la douleur.
- Ne pas paniquer : Restez calme et sereine.
Accouchement Physiologique : Témoignage de Claire
Je suis à trois jours du terme théorique, et toujours rien. J’ai choisi de vivre un accouchement physiologique, sans péridurale.
Claire a choisi de vivre un accouchement physiologique, sans péridurale. Elle a suivi les cours de danse prénatale MamDanse® dans une maternité. Elle souhaitait découvrir ses limites et vivre ce qu'une immense majorité de femmes vivent dans le monde.
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Quelques contractions par-ci par-là, mais pas plus que d’habitude. Son sommeil est à peine altéré par le stress de l’échéance, elle a la chance de dormir comme un bébé depuis le début de sa grossesse. Elle se sent prête. Les valises sont bouclées, l’immaculé berceau est installé dans notre chambre, enclin à accueillir le divin enfant.
Elle réalise à peine ta présence. Tu es né, naturellement, parce que tu voulais découvri notre monde. Ton père et moi, nous t’avons accompagné dans cette traversée extraordinaire, en te donnant toute notre energie, notre courage et notre foi en toi ! Quel magnifique récit, quel bel accouchement sans péridurale !
Accouchement sans Péridurale : Témoignage de Laure
Après un premier accouchement compliqué par une erreur de l’anesthésiste, Laure a décidé d’accoucher sans péridurale pour la naissance de son deuxième enfant.
Pourquoi ce choix ?
Au départ, c’était un choix purement médical. Lors de son premier accouchement, elle a eu un problème au moment de la pose de la péridurale, l’anesthésiste a commis une erreur et provoqué une brèche. À cause de cela, les premières semaines avec son fils ont été difficiles à vivre, elle souffrait de maux de tête épouvantables, je ne pouvais pas être en position assise, elle n’ai pas pu lui donner le bain et ai subi plusieurs interventions douloureuses pour colmater la brèche. Une fois qu’elle a commencé à réfléchir à ce projet d’accouchement sans péridurale pour sa deuxième grossesse, elle a réalisé que ça devenait une vraie conviction, au-delà de l’aspect médical. Elle a découvert un monde en se plongeant dans le sujet : c’était passionnant à préparer comme à vivre.
Comment s'est-elle préparée ?
Comme pour une épreuve sportive, un marathon ! On doit préparer le corps et l’esprit. Son congé maternité a été largement occupé par cette préparation. Elle a été aidée par une sage-femme qui pratique la méthode « Bonapace » : pour gérer l’accouchement avec moins de stress et moins de douleur et impliquer le papa.
Cette méthode repose principalement sur :
- Les massages avec le papa, on utilise des points de pression pour mieux appréhender et détourner la douleur.
- Le travail sur les mouvements du corps (yoga, ballon, etc.) pour gérer les contractions.
- La respiration: c’est hyper important et c’est ce qui l’a sauvée le jour de l’accouchement…
Elle a également fait du yoga prénatal et de l’hypnose, qui permet de trouver des images refuges et des repères zen quand on perd pied ; plus on pratique ce genre d’exercice plus il est facile de compter dessus le jour J.
Comment a-t-elle vécu son accouchement ?
Elle a vraiment vécu ce deuxième accouchement comme une aventure humaine avec son mari -qui s’est beaucoup investi- et son bébé. Elle est hyper fière de ce qu’elle a réalisé. Elle a pris plaisir à le vivre. Juste avant elle était terrorisée, elle angoissait par rapport à la douleur, ne sachant pas vraiment à quoi m’attendre, mais malgré tout elle était excitée de le vivre. Elle a eu aussi de la chance car tout s’est passé comme elle l’imaginais, il n’y a pas eu de complications avec le bébé, et c’était un deuxième enfant, donc elle connaissait un peu mieux le sujet…
Son rapport à la douleur ?
Elle a trouvé que la douleur des contractions était supportable grâce à toute sa préparation, surtout grâce à la respiration. Plus la douleur s’intensifiait plus elle savait qu'elle allait bientôt voir son bébé. Mais il y a différentes phases de douleur dans un accouchement. Elle redoutais ce qu’on appelle le « mur », la douleur de l’expulsion, les dernières minutes. Le jour J, elle a fait tout son travail sur le ballon, au bout de deux heures elle est allée dans la salle d’accouchement. Elle a apprécié à ce moment-là de pouvoir marcher, aller aux toilettes, boire et même manger ; c’était surprenant d’être aussi libre de ses mouvements. Entre deux contractions elle était très bien, elle se reposait. Elle sentait sa force et c’était elle qui décidait. On finit par faire équipe avec son corps, avec les contractions et la douleur. Elle a choisi sa position pour accoucher, assise sur la table d’accouchement. C’est à ce moment-là que le mur est arrivé, une douleur impossible… Elle a hurlé et réveillé tout l’hôpital. Elle s'est sentie dépossédée de son corps, c’est lui qui faisait le travail. C’est une immense contraction, avec une impression de déchirement et de brûlure. Elle a eu l'impression qu'elle n'a pas géré cette partie là. Elle a été surprise que cela arrive aussi vite, et par l’intensité de la douleur. Elle a poussé environ cinq fois et puis elle a senti le bébé passer. C’était extrêmement intense.
Comment se sent-on juste après ?
C’est magique, on a un gros sentiment d’euphorie et on ne sent plus rien, la douleur s’est éteinte. On est vidée. Et juste après on est en forme, on peut marcher, on se lève. On retrouve tout de suite sa liberté.
Si elle devait avoir un troisième enfant ?
Sans péridurale, sans hésiter. Elle a presque la nostalgie de l’accouchement, elle a trouvé ça génial. Malgré la douleur. C’est comme si ça avait créé un lien en plus avec son enfant. On sent qu’on s’est surpassé, c’est une expérience marquante. Maintenant qu'elle sait ce qui se passe à la sortie du bébé elle pense que ça se passerait mieux.
Son conseil ?
Il faut être déterminée et avisée sur le sujet. Ça ne peut pas être décidé à la légère, ni à la dernière minute. La préparation est essentielle. Même le personnel médical conseille une bonne préparation. Elle pense que nos mères l’ont mal vécu faute de préparation adaptée. Nous, nous avons le choix et nous pouvons nous préparer en conséquence pour nous réapproprier ce moment. Avoir le soutien de son mari est essentiel. Il faut aussi trouver les bons soutiens médicaux, une maternité avec salle de pré-travail, qui se montre flexible sur les positions d’accouchement. Enfin, ce qui fait la différence selon elle : choisir plutôt cette option pour un deuxième enfant. Pour un premier enfant on ne connaît pas les douleurs des contractions, on n’a pas « ouvert le passage », elle ne sait pas si c’est une bonne idée…
Accouchement Vaginal Après Césarienne (AVAC) et Accouchement à Domicile : Deux Parcours Inspirants
Chaque femme mérite de vivre son accouchement selon ses souhaits et ses convictions. Certaines femmes font le choix d'alternatives qui respectent davantage leur vision de la naissance.
Katarina : La Reconquête de son Accouchement - AVAC sans Péridurale
Katarina avait vécu sa première naissance comme une dépossession. Césarienne programmée pour présentation par le siège, elle avait eu le sentiment de ne pas avoir vraiment "accouché" de son premier enfant. Elle voulait ressentir les contractions, comprendre ce que son corps était capable de faire. Elle avait besoin de cette expérience pour se sentir complète en tant que mère.
La Préparation
Katarina s'est minutieusement préparée :
- Recherche d'informations
- Choix de l'équipe médicale
- Préparation physique et mentale
Le Grand Jour
Le travail de Katarina a commencé naturellement à 39 semaines de grossesse. Elle était cette fois actrice de son accouchement. Elle utilisait les techniques de respiration apprises et changeait régulièrement de position pour favoriser la descente du bébé. Elle s'est sentie respectée dans ses choix. Le monitoring était intermittent, lui laissant la liberté de mouvement. Elle avait fait le choix de refuser la péridurale pour vivre pleinement les sensations de l'accouchement. Elle utilisait :
- La respiration profonde
- Les changements de position
- Le soutien de son conjoint
- L'aide de l'équipe médicale bienveillante
- La visualisation positive
Après 8 heures de travail, Katarina a donné naissance à sa fille par voie basse. L'émotion était immense : elle avait réussi son pari et vécu l'accouchement dont elle rêvait.
Les Bénéfices de cette Expérience
- Sentiment d'accomplissement personnel
- Réconciliation avec son corps
- Confiance en ses capacités maternelles renforcée
- Guérison émotionnelle de sa première expérience
- Naissance respectueuse du processus physiologique
- Meilleure adaptation à la vie extra-utérine
- Contact peau à peau immédiat
- Démarrage facilité de l'allaitement
Déborah : L'Intimité de l'Accouchement à Domicile Immortalisé
Pour son deuxième enfant, Déborah a fait le choix radical d'accoucher chez elle. Cette décision répondait à son besoin profond d'intimité et de respect de la physiologie de la naissance. Elle voulait accoucher dans son cocon, entourée uniquement des personnes qu'elle avait choisies. Son domicile représentait pour elle l'environnement le plus sécurisant.
La Préparation
- Choix de la sage-femme
- La préparation logistique
- L'idée de la photographe
Le Jour J
Les contractions ont commencé en début de soirée. Déborah était chez elle, dans son environnement familier, accompagnée de son conjoint et de leur premier enfant. La photographe, arrivée discrètement, a su se faire oublier tout en captant les moments essentiels. Dans la chambre parentale, entourée de ses proches, Déborah a donné naissance à son deuxième enfant dans une atmosphère de sérénité et d'amour. La sage-femme veillait discrètement, prête à intervenir si nécessaire. Contrairement à un accouchement hospitalier, Déborah et son bébé ont pu rester dans leur lit, profitant de la sérénité du foyer familial. L'allaitement s'est mis en place naturellement.
Les Bénéfices de l'Accouchement à Domicile
- Environnement sécurisant et familier
- Liberté de mouvement totale
- Respect des rythmes naturels
- Intimité préservée
- Récupération dans son environnement
- Participation possible de la fratrie
- Moment partagé en intimité
- Souvenirs exceptionnels
- Renforcement des liens familiaux
Les Conditions de Sécurité
L'accouchement à domicile nécessite :
- Une grossesse sans complication
- Une sage-femme expérimentée en AAD
- Une maternité de référence proche
- Un plan d'urgence bien défini
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