Les vaccinations jouent un rôle crucial dans la protection des nourrissons et des enfants contre diverses maladies infectieuses, certaines potentiellement graves voire mortelles. En France, le calendrier vaccinal a évolué, notamment avec l'introduction de l'obligation vaccinale pour 11 vaccins depuis 2018.
Importance de la Vaccination
Vacciner son enfant présente des avantages significatifs, tant sur le plan individuel que collectif :
- Protection individuelle : La vaccination offre une défense efficace et durable contre de nombreuses maladies infectieuses graves.
- Protection communautaire : En vaccinant votre enfant, vous contribuez à prévenir la propagation des maladies, protégeant ainsi la communauté entière. Pour une protection optimale, il est recommandé que 95 % des enfants soient vaccinés.
Bien que la couverture vaccinale en France soit excellente pour les vaccins de longue date (diphtérie, tétanos), elle reste insuffisante pour certains, comme celui contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), qui nécessite deux doses pour une protection complète.
Vaccinations Obligatoires et Recommandées
Le calendrier vaccinal fixe les vaccinations obligatoires et recommandées pour les personnes résidant en France, en tenant compte de l'âge et de situations spécifiques (profession, maladie, situation familiale, etc.). Il permet de déterminer le moment opportun pour effectuer les vaccinations et leurs rappels.
Vaccinations Obligatoires (Nés à partir du 1er janvier 2018)
Les vaccinations suivantes sont obligatoires pour les nourrissons nés à partir du 1er janvier 2018 :
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- Diphtérie
- Tétanos
- Poliomyélite
- Coqueluche
- Infection à Haemophilus influenzae b
- Hépatite B
- Méningocoque C (remplacé par ACWY)
- Pneumocoque
- Rougeole
- Oreillons
- Rubéole
Pour les enfants nés avant le 1er janvier 2018, seules les vaccinations contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite étaient obligatoires. Les autres étaient recommandées.
Vaccinations Recommandées
Outre les vaccinations obligatoires, certaines vaccinations sont fortement recommandées :
- Infections à Papillomavirus Humain (HPV) : Recommandée pour les filles et les garçons de 11 à 14 ans (et dès 9 ans pour les enfants candidats à une transplantation d'organe solide ou immunodéprimés). Un rattrapage est possible jusqu'à 19 ans pour les personnes immunodéprimées.
- Infections à Méningocoque B : Obligatoire depuis janvier 2025, avec deux doses suivies d'une dose de rappel.
- Gastroentérites à Rotavirus : Recommandée depuis juin 2022.
- Grippe saisonnière : Tous les ans chez les enfants à partir de 6 mois atteints d’une maladie chronique respiratoire, cardiovasculaire, neurologique, neuromusculaire, des reins, du foie, de l’immunité, ou du sang. La vaccination contre la grippe saisonnière est également recommandée pour l’entourage (fratrie notamment) des nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe grave.
- Hépatite A : À partir de 12 mois, pour les enfants nés d’une famille dont au moins un des membres est originaire d’un pays où sévit de manière importante l’hépatite A et qui sont susceptibles d’y séjourner, pour les enfants accueillis dans les établissements pour l’enfance et la jeunesse handicapées et pour les enfants atteints de mucoviscidose ou d’une maladie du foie pouvant devenir chronique. Une vaccination rapide peut être également recommandée pour l’entourage familial d’une personne atteinte d’hépatite A, ou vivant sous le même toit que cette personne. La vaccination est également recommandée au sein d’une communauté en situation d’hygiène précaire, lorsqu’il existe un cas d’hépatite A.
- Varicelle : Dès l’âge de 12 mois pour les enfants en attente d’une greffe d’organe ou étant en contact étroit avec des personnes immunodéprimées.
- Dengue : Chez les enfants et adolescents âgés de 6 à 16 ans, résidant dans les territoires français d'outre-mer, avec antécédant documenté de dengue.
- Mpox : Dans le cadre de la campagne de vaccination réactive mise en œuvre depuis 2022, et dans un contexte d’alerte sanitaire, la stratégie vaccinale contre le Mpox sur le territoire national a été actualisée en août 2024. Dans les deux stratégies, la vaccination est recommandée en utilisant les vaccins antivarioliques de 3e génération (Imvanex® et Jynneos®).
- VRS : La vaccination saisonnière (entre septembre et janvier) contre le VRS avec les vaccins Abrysvo ou Arexvy ou mRESVIA est recommandée sans préférence entre les trois vaccins, sous réserve de disponibilité des vaccins, chez toutes les personnes âgées de 75 ans et plus, et chez les personnes âgées de 65 ans et plus présentant une pathologie respiratoire chronique ou cardiaque susceptibles de décompensation lors d’une infection à VRS.
Calendrier Vaccinal Spécifique
- Méningocoques ACWY : Une dose à l’âge de 6 mois suivie d’une dose de rappel à l’âge de 12 mois. L’obligation vaccinale ACWY est à présent étendue jusqu’à l’âge de 2 ans. La vaccination contre les méningocoques ACWY est recommandée chez tous les adolescents âgés de 11 à 14 ans indépendamment de leur statut vaccinal.
- Méningocoques de sérogroupe B : Première dose à l’âge de 3 mois, deuxième dose à 5 mois et dose de rappel à 12 mois (M3, M5, M12).
- Coqueluche : Un rappel pour les adultes de l’entourage du nouveau-né âgés de plus de 25 ans, si la mère n’a pas été vaccinée pendant la grossesse, ou si elle a accouché moins d’un mois après la vaccination, ils recevront une dose de rappel de vaccin dTcaPolio si la vaccination coquelucheuse antérieure remonte à 5 ans ou plus (ce délai étant de 10 ans hors contexte sanitaire particulier).
- ROR : Un rattrapage est recommandé pour les personnes nées après 1980 n’ayant reçu aucune dose ou une seule dose de vaccin trivalent ROR.
Déroulement de la Vaccination
Tous les enfants nés après le 1er janvier 2018 sont soumis à l'obligation vaccinale en France. Pour être admis dans une structure collective comme une crèche ou une école, il est nécessaire de fournir la preuve que les vaccins obligatoires ont été administrés. Une exception est faite si un certificat médical spécifie que l'enfant ne peut recevoir une ou plusieurs de ces vaccinations pour des raisons médicales.
Acteurs de la Vaccination
Les vaccinations peuvent être administrées par un médecin ou une sage-femme. Les services de Protection Maternelle et Infantile (PMI) départementaux offrent également des services de vaccination pour les enfants jusqu'à l'âge de 6 ans.
Préparation et Suivi
Le programme de vaccination complet comprend 6 rendez-vous et 10 injections, utilisant des vaccins combinés pour protéger contre 11 maladies.
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Avant le rendez-vous :
- Informez-vous sur les vaccins : renseignez-vous auprès de votre médecin ou consultez des sources fiables pour comprendre quels vaccins seront administrés et pourquoi ils sont importants pour la santé de votre enfant.
- Planifiez judicieusement : choisissez un moment de la journée où votre bébé est généralement calme et reposé.
Pendant le rendez-vous :
- Restez calme et positif : les bébés peuvent ressentir l’anxiété de leurs parents. Votre calme peut grandement aider à détendre votre enfant.
- Distraction : pendant l'administration du vaccin, distraire votre bébé avec des chansons, des jouets, ou des gestes affectueux peut réduire son inconfort.
- Tenez votre bébé : le contact physique rassure les bébés.
Après le rendez-vous :
- Surveillez les réactions : après les vaccins, il est normal que certains bébés aient une légère fièvre, soient un peu irritables ou aient un gonflement au site d'injection. Utilisez un chiffon frais et humide pour soulager la douleur au point d'injection si nécessaire.
- Hydratation : assurez-vous que votre bébé boit bien après le rendez-vous pour aider à éliminer tout inconfort.
- Repos : laissez votre bébé se reposer après le vaccin.
Effets Secondaires Potentiels
Comme pour tout traitement médical, il peut y avoir des effets secondaires, bien que la plupart soient généralement légers et temporaires :
- Rougeur ou enflure au site d'injection : il est courant de voir une légère rougeur ou une enflure là où le vaccin a été injecté. Cela devrait disparaître en quelques jours.
- Fièvre légère : certains bébés peuvent développer une fièvre temporaire après la vaccination. Si votre bébé a de la fièvre après son vaccin, c’est généralement bénin et cela peut être traité avec un médicament antipyrétique recommandé par votre médecin.
- Irritabilité : les bébés peuvent être plus grognons ou irritables après avoir reçu un vaccin. Ces pleurs sont souvent dus à l'inconfort du site d'injection ou à une sensation générale de malaise.
- Somnolence ou troubles du sommeil : certains bébés peuvent dormir plus que d'habitude après la vaccination, tandis que d'autres peuvent avoir du mal à dormir.
- Perte d'appétit : il est possible que votre bébé mange moins dans les heures ou les jours suivant la vaccination.
- Réactions allergiques : bien que très rares, les réactions allergiques graves sont possibles. Elles nécessitent une attention médicale immédiate.
Importance du Suivi et des Rappels
Il est important de respecter scrupuleusement le calendrier vaccinal pour assurer une protection optimale contre les maladies. Un retard dans le calendrier de vaccinations n’implique pas obligatoirement de recommencer toutes les injections depuis le début. Il suffit de reprendre le programme des vaccinations là où il s’est arrêté et de compléter la vaccination avec le nombre d’injections requis en fonction de l’âge.
Le calendrier des vaccinations est susceptible d’être mis à jour en fonction des actualités liées à la vaccination. Le Conseil supérieur d’hygiène publique publie chaque année un calendrier officiel des vaccinations.
Le carnet de santé contient une partie relative aux vaccinations avec des tableaux que le médecin remplit après chaque injection de vaccin. Ces tableaux permettent de tenir à jour les vaccins et ont valeur de certificat pour les vaccinations obligatoires. Ces certificats sont demandés pour l’entrée d’un enfant en collectivité (crèche, école, centres de loisirs ou de vacances, par exemple) et en cas d’accident (pour le tétanos). Depuis 2022, le carnet de vaccination électronique est disponible dans l’espace numérique en santé (Mon espace santé).
Indisponibilité des Vaccins
Certains vaccins peuvent rencontrer des tensions d'approvisionnement voire être en rupture de stock. Les causes de ces indisponibilités sont notamment l’augmentation de la demande mondiale et des problèmes lors de la fabrication ou des contrôles des vaccins. Parce que les vaccins ont une place majeure dans la prévention de certaines maladies, notamment chez l’enfant, l'Agence du médicament assure un suivi des stocks de vaccins, en collaboration avec les laboratoires concernés. Dans tous les cas, votre médecin traitant vous rappellera la conduite à suivre.
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