L'allaitement maternel est un processus naturel mais complexe, influencé par l'interaction entre la mère et l'enfant, ainsi que par divers facteurs environnementaux, physiques et émotionnels. Une baisse de lactation est un problème courant qui peut être décevant et conduire à un arrêt prématuré et involontaire de l'allaitement si le soutien et les solutions appropriées ne sont pas disponibles. Cet article, rédigé avec la contribution de Sara Esdras, infirmière en maternité et pédiatrie et consultante en lactation en collaboration avec MAM, fournit des conseils et des stratégies pour relancer l'allaitement en cas de baisse de lactation.

Comprendre la baisse de lactation

Une «baisse de lactation» fait référence à une diminution de la production de lait. Cette perception d'un manque de lait, voire d'un arrêt de la production de lait, est fréquente et constitue la deuxième cause d'arrêt précoce de l'allaitement. Le corps réagit à l'offre et à la demande. Plus le sein est drainé, plus il produit de lait. Moins il est drainé régulièrement et efficacement, moins il produit. La mère peut alors ressentir une diminution de sa production. Cela peut se traduire par des nourrissons dont la courbe de poids diminue, qui s'agitent au sein ou qui ne quittent jamais le sein. Heureusement, si la situation est prise en charge suffisamment tôt, le problème peut être temporaire et rapidement résolu.

La peur des seins «vides» est une réaction fréquente face à une baisse de lactation, conduisant à la pensée que la source est tarie et qu'il n'y a plus de lait. Il est important de ne pas culpabiliser, car le sein qui allaite n'est jamais complètement vide et il est possible de relancer la production de lait.

Stratégies pour stimuler la lactation

Repos et contact avec le bébé

Le repos est essentiel pour les mères connaissant une baisse de lactation. L'aide extérieure peut être utile pour soulager la charge mentale et/ou physique. Le stress et la fatigue peuvent avoir un impact négatif sur la lactation, car le corps produit moins d'ocytocine, une hormone essentielle au bon fonctionnement de l'allaitement.

La relaxation et le contact physique avec le bébé (câlins, peau à peau) sont importants. Offrez le sein aussi souvent que possible, partout, tout le temps, autant que bébé le souhaite, y compris la nuit. Plus le sein est drainé, plus il produira de lait. La meilleure stimulation reste celle de votre bébé au sein.

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Utilisation d'un tire-lait et Power Pumping

Pour contrer une baisse de lactation, il est recommandé de proposer des tétées fréquentes et/ou d'augmenter les stimulations à l'aide d'un tire-lait. Un tire-lait électrique et/ou à double pompage peut être choisi pour plus d'efficacité. L'essentiel est de trouver celui qui répond à vos besoins.

Le «power pumping» est une méthode utilisée pour augmenter la lactation à l'aide d'un tire-lait. Initialement conçu pour les mères de bébés prématurés qui ne pouvaient pas allaiter et qui, après plusieurs semaines, étaient confrontées à une baisse de lactation. La méthode consiste à tirer le lait pendant une heure, toutes les 20 minutes. Il est possible de le faire 1 à 2 fois par jour. Dans les deux cas, le power pumping doit être occasionnel et se faire au maximum sur 2-3 jours. Identifier rapidement la cause de la baisse de lactation et consulter un professionnel formé aidera à choisir la méthode la plus appropriée pour augmenter la lactation.

Alimentation

L'alimentation joue un rôle important dans la vie d'une jeune maman, d'autant plus pendant la période d'allaitement où les dépenses caloriques sont plus élevées. Il est déconseillé de suivre un régime pendant cette période. Il est préférable de miser sur une alimentation riche et variée, sans oublier la notion de plaisir, ainsi qu'une bonne hydratation, qui vous aideront à récupérer et à rester en forme. La consommation de tisanes d'allaitement (à base de fenouil, d'anis vert, de moringa) peut également soutenir la lactation.

Complémentation avec du lait maternel tiré

Si, pendant cette période de baisse de régime, à la fin d'une tétée, votre bébé ne semble pas repu ou que sa courbe de poids chute, n'hésitez pas à compléter la tétée avec un biberon du lait maternel que vous avez pu tirer. Il est possible de compléter la tétée avec du lait maternel tiré, dans un contenant qui vous convient à tous les deux (tasse, cuillère, softcup, biberon…).

Techniques de « Boost » pour stimuler la lactation

Le «Boost» est une technique visant à augmenter la production de lait. Suite à un mauvais conseil, il arrive qu'on complémente et que, petit à petit, on glisse vers un sevrage induit non voulu. Il est souvent possible d'inverser cette tendance avec du courage, de la ténacité et un bon tire-lait double pompage électrique. Il est important de bien choisir la taille des téterelles.

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Si le bébé prend des biberons, il est recommandé de diminuer progressivement la quantité de lait artificiel (par exemple, de 30 ml tous les 3 jours) et de proposer le sein à chaque fois que le bébé réclame. Si le bébé utilise une tétine, il est conseillé de l'éviter autant que possible.

Le Dispositif d'Aide à la Lactation (DAL)

Si le bébé n'est plus allaité au sein ou très peu, un DAL peut être une excellente alternative. Ce dispositif permet de complémenter le bébé tout en le mettant au sein afin de continuer à stimuler la lactation. Il existe des DAL au doigt et au sein.

Le Boost «Nouveau-né»

Cette technique consiste à simuler la fréquence des tétées d'un nouveau-né pour relancer la lactation. Il s'agit de stimuler très fréquemment, jusqu'à toutes les 15 minutes. Ce protocole a déjà fait ses preuves.

La stimulation doit être effectuée sur les deux seins sans chercher de résultat immédiat. Des stimulations fréquentes de 3 minutes sont plus efficaces que des séances de 20 minutes toutes les 3 ou 4 heures. L'objectif est de reproduire le rythme de tétée d'un nouveau-né, qui tète très régulièrement mais peu de temps généralement.

Un exemple de programme de stimulation est le suivant:

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  • 08h00 : 3 min - 08h15 : 3 min - 08h30 : 3 min - 08h45 : 3 min
  • 09h00 : 5 min - 09h30 : 5 min
  • 10h00 : 20 min
  • 11h00 : 3 min - 11h15 : 3 min - 11h30 : 3 min - 11h45 : 3 min
  • 12h00 : 5 min - 12h30 : 5 min
  • 13h00 : 20 min

Ce protocole doit être renouvelé jusqu'à ce que vous en voyez les bénéfices (c'est-à-dire, une augmentation de votre lactation), au minimum 3 jours.

Le Mini Boost

Différentes options sont possibles:

  • Alterner 5 minutes de tirage et 20 minutes de pause pendant 2 h.
  • Alterner 10 minutes de tirage et 10 minutes de pause sur 1 heure.
  • 5 minutes de tirage toutes les heures en plus des tirages déjà mis en place.

Ces durées ne sont pas figées. Si votre réflexe d’éjection est supérieur à 5 min, tenter de tirer jusqu’à ce que le flux se tarisse. Si vous ne disposez que d’une demie heure, vous pouvez également procéder sur des périodes de 5 min tirage - 5 min de pause durant ce laps de temps.

Il est recommandé de pratiquer les boosts dès que vous constatez une diminution des quantités de lait produites. Ajoutez une (ou plusieurs) séance de boost pendant 3 jours consécutifs. Ne vous inquiétez pas des quantités tirées lors de ces séances. Le boost est une stimulation pour une production ultérieure, selon le principe de l'offre et de la demande.

La méthode Jane Morton

Jane Morton, médecin spécialisée dans les bébés prématurés, a mis en place une méthode visant à lancer la lactation des mamans dont le bébé ne peut pas téter. Cette méthode consiste à:

  1. Débuter la séance d’expression du lait par des massages et l’application de chaleur au niveau de la poitrine.
  2. Utiliser un tire-lait double pompage efficace pendant dix minutes.
  3. Utiliser ensuite un tire-lait simple pompage pendant environ dix minutes tout en effectuant un massage-compression en alternance.

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