Bloc Obstétrical : Tout Savoir sur Son Rôle, Son Fonctionnement et Son Organisation

Introduction

Le bloc obstétrical est un élément central de toute maternité. Il s'agit de l'unité où se déroulent les accouchements et où sont prodigués les premiers soins aux nouveau-nés. Cet article vise à définir le bloc obstétrical, à expliquer son fonctionnement, et à détailler son organisation, en tenant compte des différents niveaux de maternité et des besoins spécifiques des patientes.

Définition et Rôle du Bloc Obstétrical

Le bloc obstétrical est l'ensemble des locaux et des équipements dédiés à l'accouchement et aux soins immédiats de la mère et du nouveau-né. Il comprend généralement des salles de pré-travail, des salles de travail (ou d'accouchement), une salle de réanimation néonatale, et parfois des salles de consultation d'urgence. Le bloc obstétrical est conçu pour assurer la sécurité et le confort de la parturiente, ainsi que la prise en charge optimale du nouveau-né.

Organisation et Structure du Bloc Obstétrical

La structure d'un bloc obstétrical varie en fonction de la taille et de la catégorie de la maternité. On peut également trouver, intégrées à la structure du bloc obstétrical, des salles de consultation en urgence.

Les différents espaces du bloc obstétrical

Salles de consultation: Le bloc obstétrical comprend généralement 3 salles de consultations afin de réaliser l’entretien à la parentalité, les consultations de grossesse, l’acupuncture.
Salle de pré-travail: Au moins une salle de pré travail dotée des moyens permettant d’accueillir la parturiente, de préparer l’accouchement et de surveiller le début du travail. La salle de pré travail dispose du même équipement qu’une chambre d’hospitalisation. La salle de pré travail peut, en cas de nécessité, servir de salle de travail si elle est équipée en conséquence.
Salles de travail: Au moins une salle de travail. Tous les matériels et dispositifs sont immédiatement disponibles et à usage exclusif de la salle de travail. La salle de travail est aménagée de manière que la parturiente bénéficie d’une surveillance clinique et paraclinique du déroulement du travail, de la phase d’expulsion et de la délivrance. Cette surveillance se prolonge dans les deux heures qui suivent la naissance. Le nouveau-né y reçoit les premiers soins. Les locaux sont équipés de tous les dispositifs médicaux nécessaires à la pratique de l’accouchement par voie basse, à l’anesthésie et à la réanimation de la mère. L’agencement de la salle tient compte de la présence éventuelle d’un accompagnant auprès de la parturiente lorsque cette présence est autorisée.
Salle d'intervention: Moins de 1 200 accouchements par an : elle peut ne pas être située dans le secteur de naissance, sous réserve qu’elle soit incluse dans un bloc opératoire, dans le même bâtiment de l’établissement de santé, à proximité immédiate et d’accès rapide au secteur de naissance. Plus de 1 200 accouchements par an, la salle d’intervention et celle de SSPI sont soit situées au sein du secteur de naissance, soit sont contiguës à celui-ci. Dans ce dernier cas, une des salles de travail doit pouvoir en cas de nécessité, servir de salle d’intervention.
Salle de réanimation néonatale: 1 salle équipée pour l’accueil médicalisé de bébé après sa naissance (réanimation néonatale, si besoin).
Local pour les nouveau-nés: Un local par étage où les enfants bien portants peuvent être regroupés. Ce local peut recevoir au minimum la moitié des nouveau-nés présents, pendant la nuit, et est aménagé de manière à permettre leur surveillance.
Salle de bain: La technique de dilatation dans une baignoire est de plus en plus appréciée par les mamans qui souhaitent accoucher sans péridurale ou, qui avant sa mise en place, veulent se détendre dans une eau d'environ 37°C. La sensation de légèreté, de flottement et la chaleur que procure l'eau, permettent de réduire la tension musculaire, impliquant une diminution de la douleur.

Équipements

Être dotée de dispositifs médicaux (cf. De plus, le pédiatre est disponible sur appel, 24h/24h, et assure une visite quotidienne. Les dispositifs médicaux dont est doté le secteur de surveillance et de soins de réanimationsont fixés (cf. De même les examens pouvant être réalisés, y compris en urgence, tous les jours de l’année, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, que ceux-ci le soient dans l’unité ou sur son site d’implantation sont précisés (cf.

Personnel médical

L’équipe soignante regroupe des sages-femmes, des obstétriciens, des pédiatres et des anesthésistes-réanimateurs. De plus, le pédiatre est disponible sur appel, 24h/24h, et assure une visite quotidienne.

Bloc opératoire

La maternité a accès à un bloc opératoire situé directement à côté des salles de naissances, pour les naissances par césarienne. Les papas sont autorisés à y accéder, selon les conditions de naissance.

Les Niveaux de Maternité en France

En France, les maternités sont classées en trois catégories (niveaux 1, 2 et 3) en fonction de la spécialisation des soins apportés aux bébés. Ce classement, en vigueur depuis plus de vingt ans, permet d'orienter les femmes enceintes vers l'établissement le plus adapté à leur situation et aux besoins de leur enfant.

Maternités de Niveau 1

Les femmes dont la grossesse ne présente aucun problème identifié accoucheront dans des maternités de niveau 1. Ces établissements accueillent les futures mamans dont la grossesse et l’accouchement ne présentent, à priori, aucun risque… c’est-à-dire la grande majorité. Dans ces établissements, il y a une unité d'obstétrique, spécialité médico-chirurgicale pour la grossesse et l’accouchement. Les bébés atteints d'affections sans gravité et ne nécessitant pas une hospitalisation en unité de néonatologie - service de pédiatrie spécialisé pour les nouveaux nés - peuvent y être pris en charge même s’il n’y a pas de service de pédiatrie dédié. “Si l’accouchement est prématuré par exemple, il pourra se faire dans une maternité de niveau 1 sur le plan médical et matériel, développe Agnès Castor.

Maternités de Niveau 2

Les maternités de niveau 2 sont divisées en deux types : celles de type 2A et celles de type 2B. Les premières accueillent les bébés nés dont la prématurité est supérieure à trente-trois semaines d’aménorrhée - le temps pendant lequel la mère n’a pas ses règles - avec un poids d’au moins 1 500 grammes. Elles proposent un service d’obstétrique et de néonatologie sur le même site. Les secondes, de type 2B, disposent, en plus, d’une unité de soins intensifs. Les femmes vivant des grossesses à risque modéré et les bébés ayant besoin d’une surveillance plus importante y seront orientés. Ils possèdent un service de néonatalogie (2A) ou de soins intensifs néonatals (2B) sur place ou à proximité.

Maternités de Niveau 3

Les maternités de niveau 3 ont les mêmes structures que ces maternités avec, en plus, un service de réanimation néonatale. Elles disposent d’un service de réanimation néonatale et sont spécialisées dans le suivi des grossesses pathologiques (hypertension sévère, diabète…) , celles dont on sait qu’elles peuvent présenter un risque pour la future mère et/ou l’enfant à naître. Ces maternités peuvent accueillir pour l’accouchement des mamans à partir de 24 semaines.

Transferts

Un transfert, soit de la future maman (transfert in utero), soit du nouveau-né (transfert post-natal) vers un autre établissement pourra parfois être indiqué.

Fonctionnement et Organisation du Bloc Obstétrical au Quotidien

L’activité d’une maternité, et plus particulièrement d’un bloc obstétrical, est difficilement prévisible : les femmes enceintes entrent à l’hôpital et le quittent 24 h/24 tout au long de l’année. Il faut prendre en considération de nombreux paramètres ou éléments : le type d’arrivée des patientes, le degré d’urgence, les orientations alternatives et la disponibilité des équipes.

Accueil et Consultations

Accueil des patientes Tous les jours de l’année, 24h/24h Consultations Secteur de naissance

Optimisation du Fonctionnement

La simulation à événements discrets a souvent été utilisée pour améliorer le fonctionnement de structures de soins.

Conception et Restructuration

Nous nous plaçons ici au niveau du système à concevoir - construction d’un nouveau bloc obstétrical ou restructuration d’un bloc existant - et présentons un outil d’aide à la décision qui permet d’apporter des réponses en termes de dimensionnement (ressources humaines et matérielles) et d’organisation d’un futur bloc obstétrical. Notre démarche s’inscrit également dans …Identifiez-vous ou créez un compte si vous ne l'avez pas encore fait.

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Bloc Obstétrical : Définition, Fonctionnement et Organisation