Les reflux et régurgitations sont des phénomènes courants chez les nourrissons, en particulier durant les premiers mois de leur vie. Bien que souvent bénins, il est essentiel de s'assurer que le biberon lui-même ne contribue pas à ces désagréments. Cet article explore en profondeur les solutions disponibles, notamment les biberons et laits AR (Anti-Régurgitation), pour aider les parents à gérer efficacement les reflux de leur bébé.
Introduction aux Reflux et Régurgitations chez le Nourrisson
Les régurgitations concernent environ 50% des nourrissons de moins de 3 mois, 60 à 70% des nourrissons à 4 mois et seulement 5% d’entre eux à l’âge d’un an. L’immaturité du système digestif de votre bébé ainsi que la petite taille de son estomac participent grandement à ce que bébé rejette un peu le lait qu’il ingurgite. La cause de ce phénomène est souvent lié à l’immaturité de l’anneau valve, un petit clapet qui empêche les aliments de remonter de l’estomac vers la bouche. Les régurgitations apparaissent souvent avant l’âge de 3 mois. Il est important de comprendre que le reflux gastro-oesophagien (RGO), ne cause pas de vomissements en jets, ni de vomissements bileux.
Facteurs Aggravants et Solutions Générales
Plusieurs facteurs peuvent aggraver les reflux de bébé. Il est donc important de les identifier et de les minimiser.
Gestion du Débit du Lait
Toutes les tétines disponibles sur le marché sont dotées d’un système anti-colique qui en réalité évite à bébé de prendre de grandes bouffées d’airs entre deux prises de laits. De plus, la plupart des tétines sont à débits variables, permettant aux parents de contrôler la vitesse à laquelle bébé boit. S’il boit trop vite et donc potentiellement prend trop de lait, naturellement cet excédent aussi aura tendance à être rejeté par l’organisme. Le plus important est d’observer ses réactions et de ne pas insister si vous ne le sentez pas réactif et apaisé.
Position et Confort de Bébé
Pendant la tétée, il faut être vigilant à la position de bébé et à celle du biberon. Si votre bébé se sent trop comprimé dans ses vêtements, cela peut accentuer les régurgitations. Il est préférable d’éviter les vêtements avec un élastique ou une fermeture située au niveau du ventre, ainsi que des couches trop serrées.
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Consultation Médicale
Si vous constatez des régurgitations régulières chez votre bébé, il est conseillé de consulter un professionnel de santé pour établir un diagnostic. Dans certains cas, cela peut provoquer des problèmes de transit, des diarrhées, des coliques ou des constipations.
Le Lait Anti-Régurgitation (AR)
Le choix d’un lait anti-régurgitation se fait uniquement sous contrôle médical. Vous ne pouvez donc pas de vous-même décider de donner ce genre de lait à votre bébé. N’étant pas des laits classiques, les marques de laits infantiles sont donc limitées dans la communication autour de ce produit. Seuls des professionnels de santé sont habilités à communiquer et vendre ce type de lait.
Quand Utiliser un Lait AR?
Aussi connus sous les termes de laits AR ou laits anti-régurgitations, les laits anti-reflux sont prescrits aux nourrissons et aux bébés qui souffrent de troubles digestifs. Les laits anti-reflux peuvent être prescrits aux bébés qui souffrent de troubles de la déglutition (liés à une anomalie structurelle ou à un retard de maturation), pour éviter les fausses routes.
Comment Fonctionne le Lait AR?
Formulés pour réduire les régurgitations chez le nourrisson et le bébé, les laits anti-reflux contiennent des agents épaississants. Ils permettent d’augmenter la viscosité du lait, et donc de limiter les remontées du liquide gastrique dans l’œsophage. Comme tous les autres laits infantiles, les laits AR contiennent aussi tous les nutriments nécessaires à la croissance et au bon développement de l’enfant (des protéines, des vitamines, des minéraux…).
Types d'Épaississants dans les Laits AR
Les laits AR sont formulés à partir de différents types d’agents épaississants, notamment de l’amidon ou de la farine de caroube. S’il s’agit de simples régurgitations, votre pédiatre vous conseillera généralement d’essayer un lait épaissi à l’amidon. L’amidon agit directement dans l’estomac : il épaissit le lait au contact des sucs gastriques, et limite ainsi les reflux. Si votre enfant souffre également de coliques, de ballonnements ou d’épisodes de constipation, votre médecin recommandera plutôt un lait épaissi à la farine de caroube (qui offrira aussi un effet légèrement laxatif). Et en cas d’allergie ou d’intolérance alimentaire, il vous orientera vers une formule hypoallergénique ou sans lactose.
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Préparation du Biberon avec Lait AR
Pour être certain de bien préparer votre biberon, respectez toujours les consignes de préparation inscrites sur l’emballage. Veillez à bien doser l’eau et la poudre (30 ml d’eau pour chaque mesurette), et à mélanger soigneusement le biberon pour éviter les grumeaux. Vérifiez la température, idéalement située entre 37 et 40°C. Fermez le biberon avec la tétine spéciale. Après le repas, nettoyez les ustensiles à l’eau chaude savonneuse puis rincez à l’eau claire. Lavez méticuleusement la tétine à la main et surtout pas au lave-vaisselle.
Surveillance et Ajustement
Important : surveillez toujours les réactions de votre bébé lorsque vous modifiez son alimentation (en essayant par exemple un nouveau lait infantile). En plus d’opter pour un lait anti-reflux adapté, plusieurs mesures peuvent aider à réduire les régurgitations.
Choix du Biberon Adapté
Quand un bébé souffre de troubles digestifs problématiques ou fréquents, votre médecin peut vous recommander de changer de lait. Il faudra sans doute changer de biberon ou de tétine également.
Types de Biberons Recommandés
En verre ou en plastique, cylindrique ou coudé, petit ou grand… Il est temps de choisir le biberon le plus adapté pour votre bébé. Si votre enfant souffre de troubles digestifs, la forme coudée est souvent recommandée. Grâce à sa valve anti-colique, il régule l’entrée d’air et libère un débit régulier au niveau de la tétine.
- Le cylindrique: Généralement proposé par les maternités.
- Le coudé: Incliné à 30 degrés afin de garder la tétine toujours pleine.
- L’ergonomique: Doté de petites poignées pour une prise en main facile du bébé.
Matériaux du Biberon
- En verre: Un produit 100 % naturel, de qualité pharmaceutique. Résistant à la chaleur (pour la stérilisation) et facile à nettoyer, il ne craint ni les taches ni les odeurs des aliments. À privilégier pour les nourrissons de moins de 4 mois.
- En plastique sans bisphénol: Une alternative légère et pratique.
- En silicone: Plus rare sur le marché.
Taille du Biberon
La gamme de tailles de biberons est très large, variant de 30 à 350 mL. Le choix ici ne dépend pas du type de lait, mais plutôt de l'âge. Dans le commerce, la contenance la plus classique reste 240 mL, idéal pour des enfants jusqu’à 9 mois.
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Choix de la Tétine Adaptée
Après le choix du contenant vient celui de la tétine. Là aussi, vous avez différents types d’embouts et certains ne s’adapteront pas bien au lait plus épais. Attention à la compatibilité entre la tétine, la bague de serrage et le biberon.
Facteurs Importants
Le deuxième critère, et sans doute le plus important pour la bonne digestion, concerne la taille de perforation de la tétine. Elle régule le débit et s’adapte au type de lait utilisé. Un perçage de tétine trop petit demandera plus d’efforts à votre enfant qui se fatiguera plus vite.
Matériaux de la Tétine
Les tétines sont conçues dans différentes matières. A choisir en fonction de vos préférences et des réactions de votre enfant.
- En caoutchouc: De couleur marron, ces tétines sont plus souples et adaptées aux petits qui ont des difficultés à téter.
- En silicone: Transparentes, ces tétines n’ont pas d’odeur et sont plus résistantes au lavage.
Préparation du Lait Épaissi
Quand on prépare un biberon de lait épaissi à bébé, on rencontre souvent le problème des grumeaux. Avant toute chose, soyez très minutieux sur le dosage du lait en poudre. Un lait épaissi peut présenter plus de grumeaux qu’un lait standard. Après avoir versé les bonnes doses d’eau et de lait en poudre (le dosage est indiqué sur la boite), le biberon doit être bien mélangé.
Autres Mesures pour Réduire les Régurgitations
En plus d’opter pour un lait anti-reflux adapté, plusieurs mesures peuvent aider à réduire les régurgitations.
Ajustement de l'Alimentation
Fractionner les repas en proposant de plus petites quantités de lait, mais plus fréquentes, permet souvent de limiter les reflux.
Positionnement Après le Repas
Lorsqu’il a terminé de boire son biberon, le nourrisson ou le bébé doit être maintenu pendant plusieurs minutes en position verticale ou semi-assise. Il ne faut pas le coucher directement après son repas, cette position pouvant favoriser les reflux. Et il faut surtout penser à lui faire faire son rot !
Diversification Alimentaire
Dans certains cas, il peut également conseiller de débuter plus tôt la diversification alimentaire. L’introduction progressive d’aliments solides adaptés à l’âge de l’enfant permet d’épaissir naturellement le contenu de l’estomac.
Alternatives et Compléments au Lait AR
Si les reflux persistent malgré l’utilisation d’un lait anti-reflux (AR), d’autres solutions peuvent être envisagées.
Laits Hypoallergéniques ou Sans Lactose
En cas de suspicion d'allergie ou d'intolérance aux protéines de lait de vache, le médecin peut recommander un lait hypoallergénique ou sans lactose. Ces laits spécifiques sont généralement testés pendant deux à quatre semaines, pour évaluer leur efficacité.
Adaptation de l'Alimentation Maternelle
Si le bébé est nourri au sein, le médecin demande à sa mère d’adapter son alimentation en supprimant les produits à base de lait de vache.
Épaississement du Lait Maternel
Bien que le lait maternel soit adapté à leurs besoins, sa fluidité peut favoriser les régurgitations chez certains nourrissons. Il est possible d'épaissir le lait maternel avec des produits compatibles.
Reflux Gastro-Œsophagiens (RGO)
Les reflux gastro-œsophagiens (RGO) chez les bébés sont une source fréquente de préoccupations pour les parents. Les régurgitations, souvent associées à ces reflux, sont courantes et peuvent poser des problèmes plus complexes chez certains bébés.
Différencier RGO Simple et Pathologique
Il est important de bien différencier deux types de reflux. Fréquent et bénin, le RGO physiologique concerne environ deux tiers des bébés de 4 à 5 mois. Ce reflux disparaît généralement aux alentours des 12 mois de l’enfant, avec l’introduction d’aliments solides et l’acquisition de la position assise. Plus rare, le RGO pathologique s’accompagne de douleurs, de complications respiratoires et d’une inflammation de l’œsophage (œsophagite).
Signes d'un RGO
Les signes d'un RGO varient d'un enfant à l'autre. Les régurgitations fréquentes, associées à des pleurs inconsolables, un refus du biberon ou des repas, et des troubles du sommeil peuvent être des indicateurs.
Diagnostic et Examens
Un pédiatre est le mieux placé pour diagnostiquer un RGO. Dans certains cas, des examens complémentaires comme une pH-métrie œsophagienne peuvent être requis pour confirmer la présence et la gravité du reflux.
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