L'allaitement maternel est largement reconnu comme la méthode d'alimentation optimale pour les nourrissons. Cependant, certaines situations peuvent nécessiter une supplémentation en lait maternel ou artificiel. Dans ces cas, l'utilisation d'un biberon avec tuyau, également connu sous le nom de dispositif d'aide à la lactation (DAL), peut être une alternative intéressante. Cet article explore en profondeur les avantages et les inconvénients de cette méthode de supplémentation, en s'appuyant sur des études et des témoignages de mères.
Introduction
Si le taux de démarrage de l’allaitement aux États-Unis est proche des objectifs des services de santé publique, le taux d’allaitement (et plus encore celui d’allaitement exclusif) reste loin d’être optimal. De très nombreux nourrissons reçoivent des suppléments en maternité pour des raisons non médicales ou une sucette, en dépit des recommandations de l’OMS/UNICEF pour le succès de l’allaitement.
Le DAL est un système qui permet de donner des compléments de lait au bébé pendant qu'il tète au sein. Il se compose d'un récipient contenant le lait (maternel ou artificiel) et d'un fin tuyau fixé sur le mamelon ou placé dans la bouche du bébé. Le DAL permet au bébé de recevoir le supplément de lait tout en stimulant la production de lait de la mère et en préservant la relation d'allaitement.
Avantages du biberon avec tuyau (DAL)
Préservation de la relation d'allaitement
L'un des principaux avantages du DAL est qu'il permet de maintenir le bébé au sein tout en lui fournissant les compléments de lait nécessaires. Cela est particulièrement important pour les mères qui souhaitent poursuivre l'allaitement maternel mais qui ont des difficultés à produire suffisamment de lait. Le DAL permet de maximiser la quantité de lait maternel que le bébé reçoit et d'éviter de perturber le bébé avec le mode différent de succion au biberon.
Stimulation de la production lactée
La succion du bébé au sein, même lorsqu'il reçoit des compléments par le DAL, stimule la production de lait de la mère. Le DAL peut donc être utilisé pour aider les mères à augmenter leur production lactée et à sevrer progressivement le bébé des compléments.
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Maintien de la technique de succion
Le DAL permet au bébé de maintenir une technique de succion similaire à celle de l'allaitement maternel. Cela est important pour éviter la confusion sein-tétine, qui peut survenir lorsque les bébés sont nourris au biberon. La confusion sein-tétine peut rendre l'allaitement plus difficile, car le bébé peut avoir du mal à téter efficacement au sein après avoir utilisé une tétine de biberon.
Allaitement des bébés adoptés
Le DAL est particulièrement adapté aux mères adoptives qui souhaitent allaiter leur bébé. Il permet de créer un lien étroit avec le bébé et de lui fournir les bienfaits du lait maternel, même si la mère n'a pas accouché. L'aventure me tente, je suis encore un peu sceptique, mais me dis, pourquoi ne pas essayer ? Et puis, l'allaitement maternel, c'est donner du lait à son bébé, mais c'est aussi un mode de maternage, la possibilité de créer une relation étroite avec son bébé. Ainsi, même si je n'ai que quelques gouttes de lait, je m'autoriserai à mettre mon bébé au sein et à créer ainsi cette relation.
Utile dans diverses situations
Le DAL est recommandé et utilisé dans plusieurs situations où d'autres interventions ont échoué ou pour prévenir une augmentation de complications. Difficultés de succion chez l'enfant. Les enfants dont la succion est faible, désorganisée ou dysfonctionnelle sont des candidats potentiels pour le DAL. Ceci comprend: - les enfants hyperactifs ou hypotoniques - les enfants trisomiques (Down's syndrome) - les enfants avec une fente de lèvre et/ou une fente palatine - les prématurés - les enfants avec des problèmes cardiaques - les enfants avec des difficultés neurologiques - les enfants qui ne prennent pas de poids à cause d'une succion inefficace (problèmes de palais ou frenulum parfois) - les enfants léthargiques à l'hôpital qui risquent une diminution de la prise alimentaire, une augmentation du niveau de bilirubine ou une supplémentation d'eau sucrée au biberon.
Inconvénients du biberon avec tuyau (DAL)
Complexité d'utilisation
L'utilisation d'un DAL peut être complexe et nécessiter un certain apprentissage. Il faut une certaine habitude avant d’arriver à l’utiliser correctement, tant pour la mère que pour le bébé. Il peut fuir s’il est mal assemblé. Les deux modèles de DAL existant sur le marché fonctionnent suivant le même principe, mais ont un design différent. Quel que soit le modèle utilisé, une certaine expérience est nécessaire avant d’être à l’aise avec son utilisation. La mère doit apprendre à installer le dispositif, à positionner le tuyau correctement et à surveiller le débit du lait. Cela peut être particulièrement difficile au début, et certaines mères peuvent se sentir frustrées ou découragées. La plupart des mères trouvaient que le DAL était difficile à utiliser, et que son utilisation était fastidieuse et prenait du temps.
Temps et efforts supplémentaires
L'utilisation d'un DAL demande du temps et des efforts supplémentaires par rapport à l'allaitement maternel exclusif ou à l'alimentation au biberon. La mère doit préparer le dispositif, le nettoyer après chaque utilisation et surveiller attentivement le bébé pendant l'alimentation. Pour le nettoyage il te faudra une seringue dans l'idéal. Moi je mettais de l'eau tiède avec un peu de liquide vaisselle puis rinçage de la même manière en injectant par à-coups pour bien tout décoller avec la pression ce qui pourrait avoir séché sur les parois.
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Coût
L'achat d'un DAL peut représenter un coût supplémentaire pour les parents. Si le DAL présente de multiples avantages, il présente également des inconvénients. Si le lait donné avec le DAL est un lait industriel en poudre, il est nécessaire de dissoudre correctement la poudre afin d’éviter les grumeaux qui boucheraient le tube. Il faut respecter strictement les règles d’hygiène pour la préparation et la conservation du lait industriel.
Contraintes sociales
L'utilisation d'un DAL peut être perçue comme contraignante dans certaines situations sociales. La mère peut se sentir mal à l'aise d'utiliser le dispositif en public, ou elle peut avoir du mal à trouver un endroit discret pour l'installer. Allaiter avec un DAL nécessite un minimum d’apprentissage, et implique davantage de contraintes pratiques que le don d’un biberon, ou que l’allaitement sans DAL.
Désagréments potentiels
Certains bébés peuvent ne pas aimer le DAL et peuvent refuser de téter avec le tuyau en place. Dans la présentation de cas de relactation, le bébé avait reçu des biberons avant que la mère commence à utiliser un DAL, et les auteurs notaient que le faible débit du DAL frustrait le bébé, qui a fini par refuser de prendre le sein lorsque le DAL était installé dessus. De plus, le tuyau peut parfois irriter la bouche du bébé ou provoquer des fuites de lait. Si certaines mères trouvent plus simple de ne pas fixer le tube sur le sein, d’autres trouveront l’utilisation du DAL beaucoup plus simple si le tube est fixé, éventuellement tout le long du sein. En cas d’utilisation régulière au long cours, le sparadrap peut finir par irriter la peau du sein.
Types de DAL disponibles
Il existe deux principaux types de DAL disponibles sur le marché : le SNS (Supplemental Nursing System) de Medela et le Lact-Aid.
SNS (Supplemental Nursing System) de Medela
Le SNS est composé d’un récipient plat rectangulaire en plastique rigide, et deux tubes, qui peuvent être posés sur les deux seins, partent de son bouchon. Le récipient est suspendu au cou grâce à un cordon ajustable. Une encoche dans le bouchon permet de coincer le tube non utilisé pour empêcher l’écoulement du lait, et une valve permet l’entrée de l’air au fur et à mesure que le lait s’écoule. Comme il est rigide, le SNS est facile à remplir, à stocker et à transporter. Mais il est nécessaire de maintenir le récipient au-dessus du sein pour que le lait coule (dans une main si la mère allaite en position allongée). Les graduations du récipient permettent de savoir facilement quelle quantité de lait a été bue par la bébé. Le SNS est livré avec des tubes de 3 diamètres différents, afin de réguler le flot de lait reçu par le bébé (plus ou moins rapide) ; le débit le plus rapide sera utile avec un bébé qui est inefficace au sein, tandis qu’un débit lent sera préférable pour encourager un bébé efficace à téter vigoureusement.
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Lact-Aid
Le Lact-Aid est constitué d’un sachet plastique stérile jetable servant de réservoir, avec un seul tube. Deux tailles de sachets sont disponibles : 135 ml et 210 ml. Le sachet rempli de lait est accroché au cou avec un cordon ajustable. Il est fermé par un anneau de clampage, dont par le tube. Le flot de lait est contrôlé en ajustant la hauteur par rapport au sein (plus il est placé haut, plus le lait coule rapidement). Cependant, le lait coule uniquement lorsque le bébé tète, et il est possible d’allaiter allongée sans tenir le sachet et sans risque de fuite. L’air n’entre pas dans le sachet (pas de bruit de bulles). Il est plus facile à utiliser pour allaiter en public que le SNS. Le fait que les sachets sont jetables supprime le nettoyage du récipient, mais augmente le coût d’utilisation (il faut racheter des sachets).
DAL fait maison
Il est également possible de fabriquer un DAL « maison » en faisant passer un tube de gavage par le trou de la tétine d’un biberon, ou en le branchant sur une seringue.
Conseils pour une utilisation réussie du DAL
- Se faire accompagner par un professionnel de la santé : Il est important de se faire accompagner par une consultante en lactation ou un autre professionnel de la santé pour apprendre à utiliser correctement le DAL et pour obtenir des conseils personnalisés.
- Être patient et persévérant : L'utilisation d'un DAL peut prendre du temps et demander de la patience. Il est important de ne pas se décourager et de continuer à essayer jusqu'à ce que l'on se sente à l'aise avec le dispositif. Comme beaucoup ici, j'ai puisé du courage et de la persévérance dans les témoignages de mamans qui était passé par les mêmes étapes que moi.
- Choisir le bon type de DAL : Il est important de choisir le type de DAL qui convient le mieux à ses besoins et à ses préférences. Certaines mères préfèrent le SNS, tandis que d'autres préfèrent le Lact-Aid.
- Nettoyer soigneusement le DAL après chaque utilisation : Il est important de nettoyer soigneusement le DAL après chaque utilisation pour éviter la prolifération de bactéries.
- Surveiller attentivement le bébé : Il est important de surveiller attentivement le bébé pendant l'alimentation pour s'assurer qu'il tète correctement et qu'il reçoit suffisamment de lait. On peut également surveiller sa succion : un bébé qui a des mouvements de succion amples et lents, qui déglutit tous les 1 à 3 mouvements de succion, est un bébé qui reçoit du lait.
- Être à l'écoute de son bébé : Il est important d'être à l'écoute de son bébé et de respecter ses besoins. Si le bébé refuse de téter avec le DAL, il est important de ne pas le forcer et de chercher d'autres solutions.
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