Prévention efficace de la déformation crânienne du nourrisson : Le guide incontournable pour une tête parfaitement formée

La plagiocéphalie, communément appelée syndrome de la tête plate, est une déformation crânienne fréquente chez les nourrissons. Cet article explore les causes, les méthodes de prévention et les traitements disponibles pour assurer un développement crânien harmonieux chez votre bébé.

Introduction

La plagiocéphalie est une déformation du crâne qui se manifeste par une asymétrie, donnant au crâne un aspect oblique avec un méplat postérieur. La brachycéphalie, quant à elle, est caractérisée par une déformation symétrique à l'arrière du crâne. L'incidence de ces déformations a augmenté depuis les années 1990, possiblement en lien avec la campagne "Dodo sur le dos" visant à réduire la mort subite du nourrisson. Bien que cette campagne ait sauvé de nombreuses vies, il est crucial de comprendre comment prévenir les déformations crâniennes sans compromettre la sécurité de votre enfant.

Comprendre la plagiocéphalie et la brachycéphalie

Définitions et types de déformations crâniennes

La plagiocéphalie positionnelle est une asymétrie crânienne sans synostoses des sutures, localisée à l'occiput. Elle résulte de forces qui compriment le crâne en position allongée. La brachycéphalie se caractérise par un aplatissement de l'occiput, une avancée du front et un crâne qui remonte en arrière. D'autres déformations crâniennes incluent la dolichocéphalie, où le crâne est plus long et étroit.

Causes et facteurs de risque

Jusqu’à l’âge de 12 mois environ, les os du crâne du bébé demeurent minces et souples. Ils sont encore mal ossifiés et sont séparés les uns des autres par des sutures et des fontanelles (espaces membraneux entre les os du crâne des bébés). Si certaines pressions s’exercent de manière répétée ou prolongée sur la tête du nourrisson, celle-ci peut se déformer.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la plagiocéphalie :

Position de sommeil: Le couchage sur le dos, bien que recommandé pour prévenir la mort subite du nourrisson, peut entraîner un aplatissement si la tête est toujours tournée du même côté.
Manque de stimulation motrice: Un manque d'occasions pour bébé de bouger librement et de renforcer les muscles de son cou.
Utilisation excessive de dispositifs de positionnement: L'utilisation prolongée de transats, de cosys ou de sièges auto peut exercer une pression constante sur le crâne.
Position in utero: Une position anormale dans l'utérus ou un accouchement difficile peuvent également contribuer à la déformation.
Torticolis congénital: La plagiocéphalie peut être associée à un torticolis congénital, où un muscle du cou est plus court d'un côté, limitant la mobilité de la tête.

Impact de la plagiocéphalie

La plagiocéphalie n’a aucun rapport avec le développement du cerveau de l’enfant. En revanche, elle affecte l’apparence du nourrisson et peut modifier le développement de sa tête et de son visage.

Bien que souvent considérée comme un problème esthétique, une asymétrie importante peut entraîner des risques de future scoliose et de troubles de l'articulé dentaire. Des études suggèrent également de possibles conséquences neurologiques, avec des coefficients de développement et de performances cognitives potentiellement moins bons chez les enfants ayant présenté une déformation crânienne importante.

Prévention de la plagiocéphalie : Les bonnes pratiques à adopter

La prévention de la plagiocéphalie passe avant tout par l'adoption de bonnes pratiques dès les premiers jours de vie de votre bébé. En étant attentif à sa position de sommeil, en favorisant les moments d'éveil sur le ventre et en aménageant son environnement de façon adéquate, vous pouvez grandement réduire les risques de déformation crânienne.

Positionnement et couchage

Coucher bébé sur le dos: Pour prévenir la plagiocéphalie, il est primordial de toujours coucher votre bébé sur le dos. Veillez à alterner régulièrement la position de la tête de votre enfant d'un côté à l'autre, afin d'éviter un aplatissement localisé.
Alterner le côté d'appui du crâne: Il faut impérativement alterner le côté d’appui du crâne sur le plan du lit. Bébé dormira ainsi alternativement la tête tournée à gauche, puis à droite. Alternativement, un jour sur deux, ou une tétée ou un biberon sur deux selon votre choix.
Matelas ferme: Optez pour un matelas ferme et évitez les oreillers, couettes et doudous dans le lit de votre bébé.
Éviter les matelas cocoonant: Attention aux matelas qui « cocoonnent » ! La tête du bébé s’enfonce si bien dans ce « chamalow » qu’elle a du mal à glisser de droite à gauche.
Surmatelas: Le cabinet Raphaël Delouche Ostéopathe suggère de mettre systématiquement un sur-matelas a tous les nouveaux nés pour prévenir l’apparition de ces déformations de plus en plus fréquente depuis les recommandations de faire dormir les enfants sur le dos.
Position du lit: Attention à la position du bébé dans son lit quand il est encore dans la chambre des parents. C’est sympathique et rassurant pour la mère allongée de voir la figure de son bébé, mais si cela implique qu’il dorme toujours du même côté, il y a risque de déformation. Changez la position du berceau, ou changez la position du bébé dans son lit ou..changez vous même de place.

Temps d'éveil et stimulation

Tummy time: Lorsque votre bébé est éveillé et sous votre surveillance, n'hésitez pas à le placer sur le ventre. Ces moments de "tummy time" sont essentiels pour renforcer sa musculature, stimuler son développement moteur et soulager les pressions exercées sur son crâne. Les anglais parlent de « tummy time », qu’ils préconisent 3x10 minutes par jour. Si bébé ne tolère pas, je n’insiste pas pendant 10 minutes d’affilée, mais je multiplie les occasions plus courtes pour lui faire découvrir et apprivoiser cette nouvelle position.
Stimulations variées: J’essaie de varier l’origine des stimulations sonores et lumineuses autour du lit, qui pourrait attirer bébé toujours du même côté.
Stimuli visuels: Forcez un peu bébé à regarder dans toutes les directions. Présentez-lui ces jouets à gauche, à droite, en haut et en bas.
Muscler son cou: Placez le sur le ventre plusieurs fois par jour, quand il est éveillé, afin de « muscler »son cou.

Aménagement de l'environnement

Position du berceau: Placez le berceau de manière à ce que votre enfant puisse observer son environnement depuis différents angles, en alternant régulièrement la position de sa tête. L’idéal est donc de placer le berceau de manière à ce qu’il y ait la porte d’un côté et la fenêtre de l’autre.
Limiter les dispositifs de positionnement: Lors de l'utilisation de transats, de cosys ou de sièges auto, limitez la durée à 1 heure consécutive maximum pour éviter une pression prolongée sur le crâne, et variez les positions. J’évite le transat, le cosy ou tout autre dispositif de positionnement qui pourrait limiter la motricité de bébé : je les limite à 1h 30 par jour et je réserve le cosy aux transports en voiture uniquement.
Portage: Je privilégie lors des premiers mois les bras ou le portage en écharpe/porte-bébé à la poussette. Je préfère également poussettes ou nacelles dans lesquelles mon enfant peut être aussi bien allongé ou redressé, en fonction de son état d’éveil et de son tonus. Le portage en écharpe, en variant les positions, peut aussi contribuer à prévenir la plagiocéphalie en permettant à votre bébé de bouger librement sa tête.
Utiliser ses sens: J’utilise ses sens (vue, ouïe, goût,. …) pour lui proposer régulièrement des temps d’interaction et de jeu. Ces temps sont essentiels à son bon développement et participeront également à créer du lien avec lui.

Alimentation

Alterner les bras pendant le biberon: Pendant les biberons, s’il y en a, j’alterne les bras et je fais attention à ce que bébé profite de ce moment pour tourner aussi bien la tête vers la droite que vers la gauche. Si l’enfant est nourri au biberon, alternez la position de vos bras qui soutiennent l’enfant, pour que ce ne soit pas toujours le même côté de sa tête qui soit appuyée sur le même coude.
Allaitement: Différentes positions pour allaiter sont possibles.

Autres gestes simples

Varier les positions de portage: Variez les positions de portage de votre bébé, en alternant les côtés et en favorisant le contact visuel.
Surélever légèrement une fesse: Je peux surélever légèrement l’une de ses fesses, en repliant le surplus de la turbulette ou en y plaçant un petit doudou.
Exercices de stimulation: Proposez-lui des exercices de stimulation adaptés à son âge, comme suivre un objet des yeux ou attraper un jouet.
Être attentif aux signes d'inconfort: Restez attentif aux signes d'inconfort de votre enfant comme une irritabilité, des troubles du sommeil ou de l'alimentation qui peuvent être liés à une gêne posturale.

Traitement de la plagiocéphalie

Les nourrissons présentant une plagiocéphalie doivent être pris en charge dès que la déformation est détectée. Il est primordial en premier lieu, de déterminer les causes. En en discutant avec votre médecin traitant, celui-ci pourrait vous conseiller de consulter un ostéopathe pour avoir des conseils. Il est de toute façon possible de consulter directement un ostéopathe car l’intervention précoce diminue la durée du traitement et prévient l’apparition des asymétries posturales et les conséquences sur le développement moteur du bébé.

Ostéopathie

Le traitement des plagiocéphalies se fait par la prise en charge chez l’ostéopathe. L’ostéopathe travaille par des techniques tissulaires pour diminuer les contraintes osseuses crâniennes et diminuer les tensions crâniennes. Le traitement consiste a une pression douce sur une grande partie du crane pour rééquilibrer la mobilité et diminuer les tensions des différentes sutures, dès les premiers mois de la vie du bébé. Les ostéopathes qui ont fait une formation post graduat de pédiatrie sont qualifiés pour traiter les déformations crâniennes du nourrisson.

Des séances régulières chez un ostéopathe spécialisé en pédiatrie permettent de suivre l'évolution du crâne de votre bébé et d'adapter les conseils de prévention.

Kinésithérapie

La plagiocéphalie peut être traitée en même temps que le torticolis, lorsqu’il est présent. Les manoeuvres ostéopathiques pour assouplir les muscles du cou doivent être mises en place rapidement pour redonner un équilibre vertébro-musculaire correct.

Orthèse crânienne (casque)

En cas de persistance des déformations crâniennes de votre bébé, malgré le traitement ostéopathique, la confection d’orthèse crânienne peut être préconisée pour le traitement de la plagiocéphalie par le casque. Le casque ou orthèse crânienne est la seule solution de rattrapage d’une déformation sévère. Porté de 3 à 4 mois, le casque passe en « pont » au dessus de la zone aplatie. La tête de l’enfant ne repose plus sur une surface déformante, elle est protégée par le casque ce qui permet ainsi progressivement l’expansion de la zone aplatie vers sa courbure physiologique. Les casques dynamiques permettent une plus grande rapidité de la correction en créant des appuis directionnels (et non des contraintes) sur les zones proéminentes de la déformation. Plus l’orthèse est portée tôt, plus rapide est meilleure est la correction. Le port du casque, sil est indiqué, sera posé après l’âge de 4 mois1/2. Plus le casque est posé tard, plus longue risque d’être la durée de traitement. En aucun cas l’orthèse crânienne ne viendra perturber la croissance crânio-cérébrale. Au contraire, elle laissera la nature corriger la déformation en permettant au cerveau de « pousser » l’os dans la bonne direction.

Cale-bébé

Une seule règle: ne plus permettre l’appui sur la zone aplatie. Il faut donc placer l’enfant en position latéralisée pendant son sommeil: Avec un cale-bébé efficace pour un enfant de 0 à 3 mois 1/2. En alternant régulièrement les côtés droits et gauche si l’aplatissement postérieur de la tête est uniforme; En ne le positionnant la tête que du côté opposé à la déformation, si l’aplatissement est unilatéral. Le seul cale bébé efficace est composé de 2 berges triangulaires type Doomoo®. Ce coussin doit être réglable, c’est essentiel ! Les 2 berges, l’une dorsale, l’autre ventrale ne seront séparées que par 1,5 cms. Sinon l’enfant, en remuant, se retrouvera sur le dos. Chose essentielle, l’ensemble bébé et cale-bébé sera positionné sur un matelas respirant.

tags: #berceau #déformation #crânienne #prévention

Prévention de la déformation crânienne du nourrisson : Guide complet pour une tête bien formée