Aturgyl est un médicament décongestionnant nasal contenant de l'oxymétazoline, utilisé pour soulager la congestion nasale due aux rhinites et sinusites chez l'adulte et l'adolescent de plus de 15 ans. Cet article se penche sur l'utilisation d'Aturgyl pendant la grossesse, en détaillant les risques potentiels et les contre-indications.
Posologie et Administration
La posologie recommandée pour les adultes et les adolescents de plus de 15 ans est d'une pulvérisation dans chaque narine, 2 à 3 fois par jour. La durée maximale du traitement est de 3 à 5 jours. Le flacon doit être maintenu en position verticale lors de la pulvérisation, avec la tête légèrement penchée en avant pour éviter d'avaler le produit.
Contre-indications
Aturgyl est contre-indiqué dans les cas suivants :
- Hypersensibilité à l'un des constituants du produit.
- Enfant de moins de 15 ans.
- Antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de facteurs de risque susceptibles de favoriser la survenue d'accident vasculaire cérébral.
- Hypertension artérielle sévère ou mal équilibrée par le traitement.
- Insuffisance coronarienne sévère.
- Risque de glaucome par fermeture de l'angle.
- Risque de rétention urinaire liée à des troubles urétro-prostatiques.
- Rhinite sèche.
- Phéochromocytome.
- Antécédents de convulsions.
- Patients ayant subi une hypophysectomie transphénoïdale.
- Association avec des sympathomimétiques à action indirecte (phényléphrine, pseudoéphédrine, éphédrine, méthylphénidate).
- Femme allaitante.
- Association de deux décongestionnants, quelle que soit la voie d'administration.
Aturgyl et Grossesse : Une Précaution Nécessaire
Il existe des données limitées sur l'utilisation d'oxymétazoline chez la femme enceinte. Des études animales ont montré une toxicité reproductive. En conséquence, en raison de la longue durée d'action du médicament et des effets néonataux potentiels liés aux propriétés vaso-constrictives de cette molécule, l'utilisation d'oxymétazoline n'est pas recommandée pendant la grossesse et chez les femmes en âge de procréer n'utilisant pas de contraception.
Risques Potentiels
L'oxymétazoline, le principe actif d'Aturgyl, est un vasoconstricteur. Son utilisation pendant la grossesse pourrait potentiellement réduire le flux sanguin vers le placenta, ce qui pourrait affecter le développement du fœtus. Bien que les données soient limitées, le principe de précaution prévaut, et l'utilisation d'Aturgyl est généralement déconseillée pendant la grossesse.
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Alternatives Possibles
En cas de congestion nasale pendant la grossesse, il est préférable de consulter un médecin. Il pourra recommander des alternatives plus sûres, telles que :
- Solutions salines pour irriguer les fosses nasales.
- Décongestionnants nasaux contenant uniquement du sérum physiologique.
- Dans certains cas, des décongestionnants nasaux contenant des substances considérées comme plus sûres pendant la grossesse, mais toujours sous avis médical.
Allaitement
Il n'y a pas de données concernant le passage dans le lait maternel d'oxymétazoline. Compte tenu des propriétés vasoconstrictrices de l'oxymétazoline et de la survenue possible d'effets cardiovasculaires et neurologiques chez le nourrisson allaité, la prise de ce médicament est contre-indiquée pendant l'allaitement.
Interactions Médicamenteuses
L'oxymétazoline peut interagir avec d'autres médicaments, notamment :
- Sympathomimétiques indirects (phényléphrine, pseudoéphédrine, éphédrine, méthylphénidate) : Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
- IMAO non sélectifs (iproniazide) : Crises hypertensives.
- Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques (bromocriptine, cabergoline, lisuride, pergolide) : Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
- Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs (dihydroergotamine, ergotamine, méthylergométrine, méthysergide) : Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives.
Effets Indésirables Possibles
Les effets indésirables suivants ont été rapportés avec l'oxymétazoline :
- Affections cardiaques : Palpitations, tachycardie, infarctus du myocarde, bradycardie réflexe.
- Affections oculaires : Crise de glaucome par fermeture de l'angle.
- Affections gastrointestinales : Sécheresse buccale, nausées, vomissements.
- Affections du système nerveux : Accidents vasculaires cérébraux, céphalées, convulsions, syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible, accident ischémique transitoire.
- Affections psychiatriques : Anxiété, agitation, troubles du comportement, hallucinations, insomnie.
- Affections du rein et des voies urinaires : Dysurie, rétention urinaire.
- Affections de la peau et du tissu sous-cutané : Sueurs, exanthème, prurit, urticaire.
- Affections vasculaires : Hypertension, vasoconstriction, troubles ischémiques.
- Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales : Sécheresse nasale, dyspnée.
- Affections du système immunitaire : Hypersensibilité.
Surdosage
En cas de surdosage, les symptômes liés à une stimulation excessive des récepteurs α-adrénergiques peuvent inclure une dépression du système nerveux central, une hypertension pouvant conduire à une hémorragie cérébrale ou un œdème pulmonaire. L'hypertension peut être suivie d'une hypotension. En cas de surdosage ou de prise accidentelle, les patients doivent être orientés vers un établissement de santé pour un traitement symptomatique.
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Informations Complémentaires et Précautions d'Emploi
L'utilisation répétée ou prolongée des vasoconstricteurs par voie nasale expose à un risque de rhinite grave, parfois irréversible. La brièveté de l'effet décongestionnant ne doit pas conduire à dépasser la posologie prescrite par votre médecin. De plus, des pulvérisations répétées peuvent entraîner un passage plus important du vasoconstricteur dans le sang et provoquer des palpitations, des nausées ou des maux de tête. Dès l’ouverture du conditionnement, et a fortiori dès la première utilisation d’une préparation à usage nasal, une contamination microbienne est possible.
Aux posologies recommandées, et en cas dutilisation prolongée, ce médicament peut augmenter les symptômes de congestion nasale par hypertrophie de la muqueuse nasale (appelée rhinite iatrogène). Une congestion nasale de rebond peut également survenir à larrêt du traitement. En raison du risque potentiel dabsorption systémique, loxymétazoline doit être utilisée avec précaution, et uniquement sur avis médical, chez les patients présentant une hypertension artérielle, une maladie cardiovasculaire, une hyperthyroïdie, un diabète, une hypertrophie de la prostate, ainsi quune psychose. Lutilisation de ce médicament doit être évitée avant le coucher en raison des risques dinsomnie.
Il est important de ne pas prescrire ce traitement en association avec des médicaments susceptibles d'abaisser le seuil épileptogène tels que : dérivés terpéniques, clobutinol, substances atropiniques, anesthésiques locaux.
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