La contraception est un sujet essentiel pour la santé des femmes et la planification familiale. Avec une multitude d'options disponibles, il est crucial de comprendre les différents types de contraceptifs, leur efficacité, leurs avantages et leurs inconvénients. Cet article offre un aperçu détaillé des méthodes contraceptives, allant des options hormonales aux méthodes naturelles, en passant par les dispositifs intra-utérins et les contraceptifs barrières.
Introduction à la contraception
La contraception, ou contrôle des naissances, est l'ensemble des méthodes utilisées pour prévenir une grossesse. Ces méthodes peuvent être temporaires, permettant de retrouver la fertilité une fois arrêtées, ou permanentes, comme la stérilisation. Le choix d'une méthode contraceptive est une décision personnelle qui doit tenir compte de plusieurs facteurs, notamment l'état de santé, le mode de vie, la fréquence des rapports sexuels et les préférences individuelles.
Contraception hormonale
Les contraceptifs hormonaux sont des méthodes qui utilisent des hormones de synthèse, similaires à celles produites par le corps, pour empêcher la grossesse. Ils agissent principalement en bloquant l'ovulation, en modifiant la glaire cervicale pour empêcher les spermatozoïdes d'atteindre l'utérus, et en modifiant l'endomètre pour empêcher l'implantation d'un éventuel embryon.
Pilules combinées (œstroprogestatives)
Les pilules combinées contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs. Elles sont prises quotidiennement, généralement pendant 21 jours, suivis d'une pause de 7 jours pendant laquelle surviennent les règles. Elles sont efficaces dès le premier jour si prises correctement et à la même heure chaque jour. Cependant, elles sont contre-indiquées en cas de troubles cardiovasculaires, d'hépatites, de certains cancers, ou en association avec certains médicaments ou le tabac.
Pilules microprogestatives
Les pilules microprogestatives contiennent uniquement des progestatifs. Elles doivent être prises en continu, sans pause, et sont efficaces 48 heures après la première prise. Elles peuvent être une option pour les femmes qui ne peuvent pas prendre d'œstrogènes.
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Patch contraceptif
Le patch contraceptif est un dispositif transdermique qui se colle sur la peau (ventre, épaules, bas du dos) et libère en continu des hormones œstroprogestatives pendant une semaine. Il doit être changé chaque semaine pendant trois semaines, suivies d'une semaine sans patch. Il présente les mêmes contre-indications que la pilule.
Anneau vaginal
L'anneau vaginal est un anneau en plastique souple que la femme insère elle-même dans le vagin. Il libère des hormones œstroprogestatives pendant trois semaines, puis est retiré pendant une semaine pour permettre les règles.
Implant contraceptif
L'implant contraceptif est un petit bâtonnet en plastique inséré sous la peau du bras qui libère en continu un progestatif. Il est efficace pendant trois ans et supprime l'ovulation. Il peut être retiré à tout moment par une petite incision sous anesthésie locale. Certaines femmes peuvent présenter des troubles du cycle ou une aménorrhée avec un implant.
Injection contraceptive
L'injection contraceptive consiste en l'administration intramusculaire d'un progestatif de synthèse tous les trois mois.
Dispositifs intra-utérins (DIU)
Les dispositifs intra-utérins (DIU), également appelés stérilets, sont de petits objets en forme de T insérés dans l'utérus par un professionnel de santé. Il existe deux types de DIU :
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DIU au cuivre
Le DIU au cuivre est un dispositif non hormonal qui empêche la fécondation en rendant les spermatozoïdes inactifs. Il peut être utilisé pendant 5 à 10 ans, selon le modèle.
DIU hormonal (SIU)
Le DIU hormonal, ou système intra-utérin (SIU), libère une faible dose de progestatif dans l'utérus. Il est efficace pendant 3 à 5 ans et peut réduire les saignements menstruels et les douleurs. Comme le stérilet (DIU), le stérilet SIU, bien que dans une moindre mesure, n’est pas un simple contraceptif qui empêche la conception, il est aussi contragestif.
Contraceptifs barrières
Les contraceptifs barrières empêchent physiquement les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule.
Préservatifs
Les préservatifs masculins et féminins sont des gaines en latex ou en polyuréthane qui recouvrent le pénis ou tapissent le vagin. Ils sont efficaces pour prévenir la grossesse et protéger contre les infections sexuellement transmissibles (IST) et le VIH.
Diaphragme et cape cervicale
Le diaphragme et la cape cervicale sont des dispositifs en silicone qui se placent dans le vagin pour bloquer le col de l'utérus. Ils doivent être utilisés avec un spermicide.
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Spermicides
Les spermicides sont des substances chimiques qui détruisent ou inactivent les spermatozoïdes. Ils sont disponibles sous forme de crèmes, de gels ou d'ovules à insérer dans le vagin avant un rapport sexuel. Utilisés seuls, leur efficacité est moindre néanmoins.
Méthodes naturelles
Les méthodes naturelles de contraception consistent à identifier les jours fertiles du cycle menstruel et à éviter les rapports sexuels pendant cette période.
Abstinence périodique
L'abstinence périodique consiste à éviter les rapports sexuels pendant les jours fertiles du cycle menstruel, déterminés par le suivi des cycles menstruels.
Méthode de la glaire cervicale
La méthode de la glaire cervicale consiste à observer les modifications de la glaire cervicale pour déterminer les périodes de fertilité.
Température basale
La température corporelle basale (ou TBC) est la température corporelle la plus basse atteinte pendant le sommeil. Elle augmente légèrement au moment de l'ovulation. La mesure de la température basale est effectuée le matin, avant de se lever, après au moins 5 heures de sommeil. La TBC augmente d'environ 0,2 à 0,5 degré Celsius au moment de l'ovulation. Cette augmentation est due à la production de progestérone, une hormone sexuelle sécrétée par le corps.
Des outils de contraception sont disponibles pour déterminer ses jours de fertilité. Ce sont des outils qui permettent de déterminer les jours fertiles d'une femme, afin de limiter le risque de grossesse. C'est un petit appareil électronique qui se compose d'un boîtier principal ou d'une application mobile et d'un thermomètre basal. Le boîtier principal ou l'application est utilisé pour enregistrer les données de température et autres informations du cycle, tandis que le thermomètre basal est utilisé pour mesurer la température corporelle basale. Il sert à déterminer les jours fertiles d'une femme. Le produit fonctionne en analysant les données du capteur. Il peut être utilisé par toutes les femmes, quel que soit leur âge ou leur état de santé.
Le trackleCatch est un thermomètre vaginal connecté qui est à insérer dans le vagin. Le Tempdrop est un thermomètre qui mesure la température sous le bras durant la nuit.
Contraception d'urgence
La contraception d'urgence est une méthode contraceptive qui peut être utilisée après un rapport sexuel non protégé pour prévenir une grossesse.
Pilule du lendemain
La pilule du lendemain est un comprimé contenant une forte dose d'hormones qui doit être pris le plus tôt possible après un rapport sexuel non protégé, idéalement dans les 72 heures.
DIU au cuivre
Le DIU au cuivre peut être inséré jusqu'à cinq jours après un rapport sexuel non protégé pour prévenir une grossesse.
Stérilisation
La stérilisation est une méthode contraceptive permanente qui empêche définitivement la grossesse.
Vasectomie
La vasectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à couper les canaux déférents qui transportent les spermatozoïdes depuis les testicules.
Ligature des trompes
La ligature des trompes est une intervention chirurgicale qui consiste à bloquer ou couper les trompes de Fallope pour empêcher l'ovule d'atteindre l'utérus.
L’Essure est un implant de 40 mm de longueur et 8 mm de diamètre qui se place à l’extrémité proximale des trompes de Fallope à travers d’une hystéroscopie. Elle consiste en l’électrocoagulation et/ou la coupe des deux trompes de Fallope afin d’empêcher le passage de l’ovule par les trompes et d’éviter la rencontre avec les spermatozoïdes. Cette intervention est réalisée par laparoscopie et elle requise de l’anesthésie générale et quelques heures d’hospitalisation.
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