La communication est un besoin fondamental, essentiel à l'épanouissement de chacun, quel que soit son âge. Les troubles de la communication et du langage peuvent impacter significativement la vie personnelle, scolaire et professionnelle. Cet article explore divers aspects de ces troubles, de leurs manifestations à leur prise en charge, en s'appuyant sur des situations concrètes et des témoignages.
Troubles du langage chez l'enfant : Signes d'alerte et prise en charge
Le développement du langage est une étape cruciale chez l'enfant. Un enfant dit ses premiers mots entre 12 et 18 mois. En tant que parents, on s’intéresse beaucoup à la manière dont l'enfant développe son langage. Certains enfants peuvent présenter des difficultés qui nécessitent une attention particulière.
Signes d'alerte:
- Retard de langage: Mon enfant ne parle pas et il va entrer en maternelle. Léo a 3 ans et il ne parle pas. Un enfant ne réagit pas toujours quand on lui parle. À la visite des deux ans, le pédiatre s’inquiète sur le développement de Swan. Il commence à marcher et ne dit que quelques mots. C'est encore tôt ou on doit s'inquiéter ?
- Difficultés d'articulation: Mon enfant mâche ses mots, il n’articule pas. Il parle mal, je le fais toujours répéter. Mon enfant articule mal. Mon enfant articule mal. Théo et Thally sont des jumeaux âgés de 2 ans. Leurs parents s’inquiètent car ils ne les comprennent pas toujours.
- Problèmes de langage: Mon enfant a de gros problèmes de langage. Mon enfant a de gros problèmes de langage.
- Difficultés à se faire comprendre: Hugo crie et pleure : il n’arrive pas à exprimer ce qu’il veut. Si elle ne peut même pas leur montrer ce qu’elle veut ou ce dont elle a besoin, ça doit être très frustrant pour elle. Pour ses parents aussi d’ailleurs.
Prise en charge:
- Consultation d'un pédiatre: Le pédiatre nous adresse au CAMSP. Le pédiatre m’a demandé de prendre rdv chez un orthophoniste.
- Bilan orthophonique: Suite à la visite médicale scolaire, on me demande d’emmener mon enfant de 4 ans chez l’ORL pour vérifier son audition. Dans un deuxième temps, l’orthophoniste pourra observer les comportements que Pierre utilise pour communiquer avec lui dans des situations de jeux. Il cherchera aussi à observer comment Pierre interagit avec ses parents, qui lui sont familiers, mais aussi avec lui, qui est une personne nouvelle.
- Suivi orthophonique: De nombreux orthophonistes utilisent des renforçateurs dans leurs suivis et proposent aux parents de faire de même avec leurs enfants. De quoi s’agit-il ? Comment corriger un enfant qui parle ou prononce mal ? Est-ce utile de le faire répéter ? L’orthophoniste lui demande de reprendre ses exercices tous les soirs. L’orthophoniste propose des pistes de travail et donne des conseils.
Structures d'aide:
- CAMSP (Centre d'Action Médico-Sociale Précoce): Le pédiatre nous adresse au CAMSP.
- CMP (Centre Médico-Psychologique): Mais c’est quoi un CMP ? A quoi ça sert et comment on s’y inscrit ?
- Centre Référent du Langage et des Apprentissages: Faut-il s'inquiéter lorsqu'un enfant consulte un Centre Référent du Langage et des Apprentissages ?
- Classe ULIS (Unité Localisée pour l'Inclusion Scolaire): Sonia est en grande section de maternelle. La maîtresse propose un passage en classe ULIS pour l’année prochaine.
Troubles spécifiques du langage et de la communication
Certains troubles présentent des caractéristiques spécifiques et nécessitent une approche adaptée.
Autisme:
- Diagnostic: Mon fils de 10 ans est porteur d’autisme. Mon enfant a été diagnostiqué autiste. Et si j’étais autiste ? Chez les femmes, le diagnostic est souvent posé tardivement.
- Manifestations: Il répète quelques mots en boucle, se balance et agite souvent ses mains. Parfois, ils ont aussi tendance à être « dans leur bulle » et à ne pas répondre aux sollicitations extérieures. Quand il regarde un film ou des dessins animés, il ne semble pas comprendre les expressions du visage des personnages. Alors il lui arrive de pleurer quand les personnages ont des expressions faciales très marquées même si la situation n’est pas triste dans le feuilleton. Elle reste seule et prend les jouets pour les regarder de très près ou les faire tourner dans ses mains, devant ses yeux. Parfois aussi elle prend toute une collection de voitures ou de personnages et les aligne en faisant très attention, les uns à coté des autres.
- Accompagnement: Mon fils de 10 ans est porteur d’autisme. Nous nous demandons quel sera son avenir scolaire et professionnel. Je suis anxieuse.
Troubles du spectre de l'autisme (TSA):
- Particularités: Il répète quelques mots en boucle, se balance et agite souvent ses mains. Parfois, ils ont aussi tendance à être « dans leur bulle » et à ne pas répondre aux sollicitations extérieures.
Troubles d'apprentissage:
- Dyslexie: Depuis le début de l’année de CE2, l’écriture de Rayan semble de plus en plus difficile à lire et la maîtresse s’inquiète. L'institutrice a du mal à le relire. Marco a des difficultés scolaires. Il déteste la lecture et l'écriture.
- Dyscalculie: Est-il normal qu’un enfant ne parvienne pas à lire ou à écrire les nombres, qu’il hésite, qu’il fasse des erreurs ? L’enseignante a signalé des difficultés en lecture, en écriture et en géométrie. Lucas a 7 ans.
- Troubles du langage écrit: Gabin présente un trouble du langage écrit.
TDAH (Trouble Déficitaire de l'Attention avec Hyperactivité):
- Symptômes chez la femme: Le TDAH chez la femme présente des symptômes différents de ceux de l'homme. La ménopause est un changement hormonal qui majore ces symptômes.
- Manifestations: Quand il répond, il est à côté de la question, il coupe sans arrêt la parole, il passe du coq à l’âne quand il raconte quelque chose.
Surdité:
- Dépistage: Si un enfant ne réagit pas quand on l’appelle, on va vérifier son audition chez un ORL.
- Audiométrie: Grâce à l’audiométrie tonale et vocale, le médecin ORL vérifie l’audition de son patient.
- Appareillage: Ma surdité est de plus en plus importante, malgré mes appareils auditifs.
- Signes: Que faire si j’ai un doute sur une possible surdité ?
Troubles de la voix:
- Presbyphonie: La presbyphonie c’est le vieillissement de la voix. Elle parait plus fatiguée, plus faible, moins audible.
- Changements de voix: Tout au long de la vie, la voix change.
- Voix grave: J’ai la voix grave depuis longtemps déjà, et maintenant au téléphone on me prend pour un homme.
- Dysphonie: Pour un petit nombre de patients (5% en moyenne), la chirurgie aura des conséquences sur la voix (on appelle cela dysphonie), mais aussi parfois sur la respiration ou sur la déglutition.
Bégaiement:
- Prévalence: Avez-vous déjà entendu dire que les garçons bégaient plus que les filles ?
Troubles de la déglutition (Dysphagie):
- Mon mari a été victime d’un AVC. À l’hôpital, ses repas sont mixés, sinon, il se met à tousser. Il doit aussi boire de l’eau gazeuse. Pourquoi ?
Impact des traitements médicaux et des événements de la vie sur la communication
Certains traitements médicaux et événements de la vie peuvent affecter la communication et le langage.
Cancer ORL:
- Papillomavirus: On parle de plus en plus souvent du papillomavirus dans le cadre des cancers ORL. De quoi s’agit-il ? Peut-on s’en protéger ?
- Conséquences de la chirurgie: L’oncle de Guillaume a été opéré l’an dernier d’un cancer de la gorge. Depuis son opération, il a un trou dans le cou et il parle avec une voix très grave.
- Cordectomie: Le chirurgien va retirer la corde vocale malade, c'est ce qu'on appelle une cordectomie.
- Radiothérapie: Ma femme souffre d’un cancer et depuis le début de sa radiothérapie, elle est nourrie par sonde. Paul a eu d’un cancer de l’amygdale. Il a été opéré puis a bénéficié d’une radiothérapie. Depuis ses traitements, il a du mal à ouvrir la bouche et ça le gêne.
AVC (Accident Vasculaire Cérébral):
- Aphasie: Mon mari est aphasique, je suis son aidante.
- Conséquences: Alain était musicien, mais depuis son AVC, il lui est impossible de reconnaître un air familier, de jouer ou de chanter.
- Troubles de la déglutition: Mon mari a été victime d’un AVC. À l’hôpital, ses repas sont mixés, sinon, il se met à tousser. Il doit aussi boire de l’eau gazeuse. Pourquoi ?
- Accident ischémique transitoire: On parle d’accident ischémique transitoire lorsqu’une artère du cerveau se bouche temporairement, créant brutalement un déficit neurologique.
Tumeur cérébrale (Gliome):
- Impact: Brice, 34 ans, souffre d’un gliome. C'est une tumeur cérébrale.
Maladie de Charcot:
- Sonde gastrique: Evelyne se demande si l’orthophoniste continuera de l’aider alors qu’on vient de lui annoncer, dans le cadre de sa maladie de Charcot, la nécessité de la pose d'une sonde gastrique et un mauvais pronostic.
Maladie d'Alzheimer:
- Troubles de la communication: La maladie d’Alzheimer atteint la mémoire, mais pas uniquement. Dès le début de son évolution, des troubles de la communication…
Covid long:
- Impact cognitif: Depuis quelques mois, Emma a l’impression que son cerveau fonctionne moins bien. Bruno, 42 ans, a contracté le Covid il y a quelques mois.
Traumatismes:
- Barotraumatisme: Le barotraumatisme peut être causé par tout changement de pression atmosphérique.
Événements de la vie:
- Grossesse: Depuis le milieu de ma grossesse, j’ai l’impression d’avoir des trous de mémoire.
- Ménopause: La ménopause est un changement hormonal qui majore ces symptômes.
- Deuil: Quand Agnès rend visite à son oncle André, ce dernier lui dit souvent à quel point il se sent seul.
- Reconversion professionnelle: Actuellement en reconversion professionnelle, je me questionne sur mes compétences.
- Épuisement professionnel: Depuis deux ans, Nadine souffre d’un épuisement professionnel.
- Retraite: Jean-Pierre est un jeune retraité. Franck et Marie sont deux jeunes retraités dynamiques âgés de 72 ans.
Troubles de l'alimentation et de la communication
L'alimentation et la communication sont étroitement liées, notamment chez l'enfant.
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Troubles de l'oralité:
- Difficultés à manger: Manon, 9 ans, a avalé de travers à la cantine et depuis les repas sont un enfer. Depuis 3 semaines, mon compagnon Hugo, 31 ans, a l’impression qu’il ne peut plus rien avaler. Et si leur bébé ne voulait jamais manger à la cuillère ?
- Sélectivité alimentaire: Enfant, Myriam n’a jamais aimé manger et elle se souvient avoir passé des heures à table face à une assiette froide que ses parents lui demandaient de terminer. Maeva ne mange pas bien et elle a tout entendu !
- Refus d'ouvrir la bouche: Pourquoi mon enfant refuse-t-il d’ouvrir la bouche chez le dentiste ?
- Alimentation par sonde: Ma femme est nourrie par sonde. Ma femme souffre d’un cancer et depuis le début de sa radiothérapie, elle est nourrie par sonde. Evelyne se demande si l’orthophoniste continuera de l’aider alors qu’on vient de lui annoncer, dans le cadre de sa maladie de Charcot, la nécessité de la pose d'une sonde gastrique et un mauvais pronostic.
- Bavage: Depuis plusieurs mois maintenant, Léon bave énormément.
- Lait qui ressort par le nez: La maman de Lili observe que le lait ressort par le nez lorsqu’elle la nourrit au biberon.
- Bouche ouverte: Louise a 2 ans, elle n’arrive pas à respirer par le nez : elle a la bouche toujours ouverte. Gabin, 5 ans, a toujours la bouche ouverte, parfois même en mangeant. Laurence garde sa bouche entrouverte quand elle lit, travaille et aussi dans les transports.
- Conseils: Comment aider un enfant à manger sans distraction ? Quand les repas sont compliqués, la télévision a un effet magique. Les sucreries sont à limiter : les boissons sucrées, bonbons doivent restés exceptionnels. Nicolas a 4 ans. C’est un âge auquel de nombreux enfants sont méfiants vis-à-vis des nouveaux aliments.
- Lèvres: Au sein ou au biberon, le lait peut parfois couler des coins des lèvres du bébé, en petite ou grande quantité.
Fente labio-palatine (lèvre et palais):
- Prise en charge: Inès, 16 mois, est née avec une fente labio-palatine (lèvre et palais). Aujourd’hui, Elle a rendez-vous avec ses parents pour la première fois avec l’orthophoniste.
Accompagnement et communication à tous les âges
La communication est essentielle à tous les âges de la vie.
Communication avec les bébés:
- Importance de parler: C’est important de parler avec son bébé.
- Communication non verbale: Quel que soit son âge, ses origines et sa langue maternelle, communiquer avec lui sera au cœur du processus d’attachement.
- Langue des signes pour bébés: Alors que certains parents sont convaincus du bien-fondé de signer avec leur tout-petit, d’autres se montrent plus frileux quant à la pratique des signes… Quel est le vrai du faux ?
- Premiers sons: Commencer à faire des petits sons volontairement avec sa bouche, ça commence à quel âge ?
Communication et audition:
- Importance de l'audition: Pour apprendre à parler, l’enfant a besoin de percevoir et de comprendre le monde sonore qui l’entoure.
Communication et lecture:
- Difficultés de lecture: Ce matin mon père m’a raconté qu’il avait du mal à lire… D’où ça vient ? Est-ce que c’est juste un problème de lunettes ou faut-il s’inquiéter ?
Communication et multilinguisme:
- Apprentissage des langues: Les parents de Ryan se posent des questions. Ryan pourra-t-il apprendre à lire et à écrire en même temps en français (à l’école) et en arabe (sa langue maternelle) ? Cela est-il conseillé ou, au contraire, pourrait entraîner des difficultés ?
- Adoption internationale: Les parents du petit Adrian, 2 ans, arrivé de Colombie il y a 3 mois, s’inquiètent sur l’acquisition de sa nouvelle langue. Va-t-il y arriver ? Aura-t-il du retard ? Dans le cas des adoptions internationales, les parents se posent souvent la question de la langue de naissance de l’enfant. Doit-on entretenir cette première langue ? Va-t-il la conserver ?
Communication et troubles émotionnels:
- Crises de colère: Adil nous parle de son fils d’à peine 3 ans : « C’est toujours pareil, dès qu’il n’obtient pas ce qu’il veut, il pleure, il crie, il se jette au sol… On n’arrive plus à gérer ces crises. Du coup, on finit souvent par céder et lui donner ce qu’il réclame… On n’arrive plus à discuter.
Communication et apparence physique:
- Microsomie crâniofaciale: La microsomie crâniofaciale concerne 1 sur 3000 à 5000 naissances.
- Syndrome vélo-cardio-facial (Syndrome de Di Georges): Il est également appelé syndrome vélo-cardio-facial ou syndrome de Di Georges.
Communication et accent:
- Perception des accents: L’accent fait actuellement débat. Qu’ils soient locaux, régionaux ou nationaux, les accents attisent la curiosité et entraînent des questions.
Communication et sommeil:
- Sommeil de l'enfant: Pourquoi est-il important d’écouter son enfant lorsqu’il dort?
- Sommeil à l'adolescence: À l’adolescence, nous observons des modifications dans le sommeil par rapport à l’enfance.
Communication et postillons:
- Gêne occasionnée: Clément, 35 ans, souffre à cause de ses postillons.
Impact de l'environnement sonore sur la communication
L'environnement sonore peut avoir un impact significatif sur la communication, notamment en cas de troubles auditifs.
Acouphènes:
- Après un concert: Après un concert, j’ai des acouphènes et j’entends moins bien. Après un concert de musique amplifiée, il arrive que l’oreille siffle ou bourdonne. « Je redoute à présent mes déplacements professionnels, chaque passage sous un tunnel en TGV amplifie mes bourdonnements d’oreille et cette sensation de m’entendre de l’intérieur.
Orthodontie et communication
Les traitements orthodontiques peuvent influencer la communication, notamment l'articulation.
Orthodontie:
- Gêne: Théo souffre à chaque réglage chez l'orthodontiste.
- Appareils dentaires: Anaïs a suivi un long parcours orthodontique. Malgré son sérieux dans le port de ses appareils dentaires, il reste un décalage entre ses deux mâchoires. Anaïs et sa mère sont un peu inquiètes. Elle a déjà décollé des multi-bagues et abîmé son appareil. À quoi ça sert ? devra-t-il les garder longtemps ? Comment fait-on pour les mettre ? Aura-t-il mal ?
Rôle de l'orthophoniste
L'orthophoniste joue un rôle central dans la prévention, l'évaluation et la prise en charge des troubles de la communication et du langage.
Intervention précoce:
- Néonatalogie: On rencontre des orthophonistes en service de néonatalogie. Pourquoi intervenir si tôt, auprès de bébés qui ne parlent pas ?
- Premières semaines de vie: Grossesse, naissance, premières semaines de vie : qui va pouvoir répondre aux inquiétudes des parents?
Accompagnement des aidants:
- Aphasie: Mon mari est aphasique, je suis son aidante.
- Maladie de Charcot: Evelyne se demande si l’orthophoniste continuera de l’aider alors qu’on vient de lui annoncer, dans le cadre de sa maladie de Charcot, la nécessité de la pose d'une sonde gastrique et un mauvais pronostic.
Prise en charge globale:
- Troubles de l'oralité: L’orthophoniste propose des pistes de travail et donne des conseils.
Conseils aux parents
- Parler à son bébé: C’est important de parler avec son bébé.
- Être attentif aux signes: Soyez attentifs aux étapes du développement de votre enfant et consultez un professionnel en cas de doute.
- Stimuler le langage: Encouragez votre enfant à communiquer, à jouer avec les sons et les mots.
- Lire des histoires: Nous sommes nombreux à nous demander à partir de quel âge commencer à lire et à raconter des histoires à nos enfants. Des livres sur une liste de naissance, vraiment ? Un bébé est-il capable de s’intéresser si tôt à un cet objet ?
- Communiquer avec l'école: Votre ado est au collège ou au lycée et son professeur principal vous demande de faire un bilan orthophonique ? Comment se retrouver dans les démarches ?
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