L'accouchement, qu'il se déroule par voie basse ou par césarienne, est une expérience unique et transformatrice. Si la césarienne est programmée ou envisagée, il est naturel de se poser des questions sur la préparation, notamment en ce qui concerne le transit intestinal. Cet article a pour but d'aborder ce sujet délicat, de dissiper les craintes et d'offrir des conseils pratiques pour aborder sereinement cette étape.
Césarienne : Un Accouchement à Part Entière
Il est essentiel de considérer la césarienne comme un accouchement à part entière. Trop souvent, les femmes ayant accouché par césarienne ont l'impression d'avoir été privées d'une expérience "normale". Pourtant, la césarienne permet de donner la vie dans des conditions optimales lorsque la voie basse n'est pas possible ou présente des risques pour la mère ou l'enfant.
Une césarienne peut être programmée ou réalisée en urgence. La césarienne programmée concerne moins de la moitié des cas et est planifiée à terme, généralement à 39 semaines d'aménorrhée. Elle est envisagée lorsque des raisons médicales, liées à la mère ou à l'enfant, rendent l'accouchement par voie basse risqué.
Préparation à la Césarienne : Aspects Généraux
En cas de césarienne programmée, la maman est généralement hospitalisée la veille de l’opération, parfois le jour-même. Si cela n’a pas déjà été fait, le haut du pubis est épilé à l’aide d’une tondeuse électrique. Pour prévenir le risque infectieux, il est nécessaire de prendre soigneusement une douche (la veille et le matin de l’intervention) et d’avoir une bonne hygiène corporelle. Comme pour la plupart des opérations, elle devra enlever maquillage, vernis, prothèses ongulaires et retirer ses bijoux, lentilles… etc. L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie locorégionale (péridurale ou rachianesthésie locale), pratiquée en position assise ou sur le côté.
La Question du Transit Intestinal Avant la Césarienne
La question du transit intestinal avant une césarienne est légitime. Il est naturel de se demander comment gérer l'arrivée de la première selle après l'accouchement. À la maternité, les sages-femmes posent souvent la question : « Est-ce que vous êtes allée à la selle ? ». Il est normal d'avoir un peu peur de votre premier caca après l'accouchement !
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Pourquoi cette Préoccupation ?
Plusieurs facteurs peuvent expliquer cette préoccupation :
- La peur de déféquer pendant l'intervention : Bien que cela soit rare lors d'une césarienne, certaines femmes craignent de perdre le contrôle de leurs sphincters pendant l'opération.
- La constipation post-partum : La constipation est fréquente après l'accouchement, en raison des changements hormonaux, de la prise de médicaments contre la douleur et de la diminution de l'activité physique.
- La crainte de la douleur : Si vous avez eu une épisiotomie ou une déchirure périnéale lors d'un accouchement antérieur, vous pouvez craindre de ressentir de la douleur en allant à la selle.
- La pression sur le périnée : La grossesse et l'accouchement peuvent affaiblir les muscles du plancher pelvien, ce qui peut rendre l'évacuation des selles plus difficile.
Que Faire Avant la Césarienne ?
Voici quelques conseils pour gérer votre transit intestinal avant une césarienne :
- Parlez-en à votre médecin ou sage-femme : N'hésitez pas à aborder ce sujet avec votre professionnel de santé. Il pourra vous conseiller et répondre à vos questions.
- Adoptez une alimentation riche en fibres : Consommez des fruits, des légumes, des céréales complètes et des légumineuses pour favoriser le transit intestinal.
- Buvez beaucoup d'eau : L'hydratation est essentielle pour ramollir les selles et faciliter leur évacuation.
- Envisagez un suppositoire ou un lavement : Si vous êtes constipée, votre médecin ou sage-femme peut vous prescrire un suppositoire à la glycérine ou un lavement pour vider votre rectum avant l'intervention.
- Évitez les laxatifs avant le travail : L'utilisation des laxatifs est déconseillée avant le début du travail, car les contractions sont assez fortes pour vider le rectum.
Lavement avant césarienne : Utile ou pas ?
Dans les années 1980, les gynécologues obstétriciens faisaient procéder à un lavement rectal au cours du travail pour justement évacuer en amont le contenu du rectum, et de manière décente s’il vous plait, c’est à dire aux toilettes. Cela pouvait se faire sous forme de lavement donc, ou de suppositoire … le but de ce genre d’outils, c’est de rendre les selles liquides, de provoquer au final une diarrhée plutôt fulgurante pour tout évacuer ! Le problème, c’est que le comportement du corps d’une femme en train d’accoucher n’est pas tout à fait prédictible, et donc des gynécologues se sont maintes et maintes fois retrouvés »éclaboussés » par des selles liquides au cours de l’accouchement car la femme n’avait pas eu le temps de tout évacuer !!
Il n'y a aucun intérêt à faire un lavement pendant la grossesse ou à l'accouchement. Ce n'est d'ailleurs pas proposé avant l'accouchement, sauf dans des cas exceptionnels, lorsqu'il y a une constipation très importante. Il n'y a pas réellement de danger à faire un lavement avant l'accouchement. Le seul risque serait que le lavement ne soit pas complètement efficace puisque les selles évacuées sont situées, on le rappelle, dans l'ampoule rectale. Il n'est pas possible de demander un lavement avant l'accouchement car son efficacité n'a pas été prouvée.
Que se Passe-t-il Pendant la Césarienne ?
Pendant la césarienne, une sonde urinaire est généralement posée pour vider la vessie. Cela permet de libérer de l'espace dans l'abdomen et de prévenir les complications urinaires. Si vous avez des selles dans le rectum, l'équipe médicale prendra les mesures nécessaires pour les évacuer discrètement.
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Et Après la Césarienne ?
Après la césarienne, il est important de prendre soin de votre transit intestinal. Voici quelques conseils :
- Continuez à boire beaucoup d'eau : L'hydratation est essentielle pour ramollir les selles.
- Mangez des aliments riches en fibres : Privilégiez les fruits, les légumes, les céréales complètes et les légumineuses.
- Marchez : L'activité physique, même légère, stimule le transit intestinal. Essayez de vous lever et de marcher un peu chaque jour.
- Prenez des médicaments contre la douleur : Si vous avez mal, prenez les médicaments prescrits par votre médecin. La douleur peut aggraver la constipation.
- Envisagez un laxatif : Si vous êtes constipée, votre médecin ou sage-femme peut vous prescrire un laxatif doux pour vous aider à aller à la selle.
- Soyez patiente : Il faut parfois plusieurs jours pour que le transit intestinal revienne à la normale après une césarienne.
Conseils Supplémentaires pour un Rétablissement Optimal
Outre la gestion du transit intestinal, voici quelques conseils supplémentaires pour favoriser votre rétablissement après une césarienne :
- Reposez-vous : Le repos est essentiel pour permettre à votre corps de guérir. Essayez de dormir autant que possible et de déléguer les tâches ménagères à votre entourage.
- Prenez soin de votre cicatrice : Suivez les instructions de votre médecin ou sage-femme pour nettoyer et soigner votre cicatrice.
- Faites de la rééducation périnéale : La rééducation du périnée est importante après une césarienne, car la grossesse et l'accouchement peuvent affaiblir les muscles du plancher pelvien.
- Parlez de vos émotions : N'hésitez pas à exprimer vos émotions et vos craintes à votre partenaire, à votre famille ou à un professionnel de santé.
- Soyez indulgente envers vous-même : Le post-partum est une période de transition et d'adaptation. Ne vous mettez pas trop de pression et accordez-vous le temps de vous rétablir.
L'Importance de l'Information et du Soutien
Il est essentiel de s'informer et de se préparer à la césarienne, tant sur le plan physique qu'émotionnel. N'hésitez pas à poser des questions à votre médecin ou sage-femme, à lire des livres ou des articles sur le sujet, et à échanger avec d'autres femmes ayant vécu une césarienne. Le soutien de votre entourage est également précieux pour vous aider à traverser cette période.
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