L'augmentation mammaire et la réduction mammaire sont des interventions courantes en chirurgie esthétique. De nombreuses femmes s'interrogent sur la possibilité d'allaiter après avoir subi une telle intervention. Cet article vise à fournir des informations complètes sur l'allaitement après une chirurgie mammaire, en abordant les différents types d'interventions, les techniques chirurgicales, les risques potentiels et les conseils pour réussir son allaitement.
Allaitement et prothèses mammaires
Le fait de porter des prothèses mammaires en soi n'empêche pas de mener à bien une grossesse et d'allaiter son enfant. Il n'y a pas de risque particulier pour la santé de la mère ou celle de l'enfant. En théorie, le risque d'une grossesse chez une porteuse d'implants est principalement esthétique, au niveau de la poitrine.
Risque esthétique : la ptose mammaire
Le volume des seins augmente le plus souvent naturellement lors d'une grossesse, aboutissant parfois à une distension de la peau et à un affaissement de la poitrine après la grossesse : c'est la ptose mammaire. En présence d'implants, qui eux-mêmes peuvent distendre la peau, le risque est donc d'aggraver cet affaissement de la poitrine déjà consécutif à la grossesse.
En pratique, on note souvent, chez les porteuses d'implants, une augmentation assez faible du volume des seins lors des grossesses, car elles ont naturellement peu de volume de glande mammaire. Ainsi, l'impact de la grossesse même en présence d'implants est souvent négligeable sur l'esthétique des seins.
Allaitement et volume des seins
L'allaitement est possible chez les porteuses d'implants mammaires. Cependant, c'est surtout pendant l'allaitement que les augmentations fortes de volume des glandes mammaires peuvent se produire, pouvant aboutir, comme expliqué ci-dessus, à l'affaissement de la poitrine. Ce risque d'affaissement (ptose mammaire) est d'autant plus important que l'allaitement est prolongé. Les porteuses d'implants souhaitant limiter les risques de ptose mammaire après grossesse seront donc incitées à allaiter le moins longtemps possible.
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Rupture d'implant mammaire et grossesse
La réalisation d'une anesthésie générale pendant une grossesse peut être problématique. Il est donc souhaitable de ne pas avoir à gérer une complication liée aux implants pendant la grossesse qui nécessiterait une anesthésie générale. En particulier, une rupture d'implant mammaire rempli de gel de silicone pouvant passer longtemps inaperçue, le démarrage d'une grossesse avec des implants rompus est une situation possible.
Allaitement après une réduction mammaire
La possibilité d’allaiter après une réduction mammaire est une question fréquente. Généralement, l’allaitement est possible après une réduction mammaire. Cependant, il faut attendre au moins 6 mois afin de permettre aux tissus du sein et aux canaux galactophores de cicatriser. En effet, ce sont ces canaux galactophores qui permettent de conduire le lait de la glande aux mamelons.
Technique de Thorek
La technique de Thorek où l’on réalise une greffe des aréoles peut empêcher l’allaitement car tous les canaux galactophores sont coupés.
Étude scientifique sur la lactation et la chirurgie mammaire
La seule étude scientifique (Cosmetic breast surgery - Is breastfeeding at risk ? L Nommsen-Rivers. J Hum Lact 2003 ; 19(1) : 7-8) qui s’est penchée sur les conséquences au niveau de la lactation de la chirurgie d’augmentation et de réduction des deux seins a trouvé une multiplication par trois du risque d’échec de l’allaitement chez les femmes qui avaient subi une chirurgie mammaire quelle qu’elle soit, par rapport aux femmes qui n’avaient pas eu de chirurgie.
Taux de réussite de l'allaitement après réduction mammaire
Le taux de réussite de l’allaitement est significativement plus bas après chirurgie de réduction. L’estimation du taux de réussite de l’allaitement après réduction varie de 0 % à 70 % en fonction du type de chirurgie. Ces chiffres ne paraissent pas refléter la réalité car le taux d’échec parait très élevé, mais il est certain qu’une chirurgie du sein ne peut que compromettre l’allaitement. Ainsi, il est conseillé aux patientes qui veulent absolument allaiter de programmer la chirurgie de réduction mammaire après leur grossesse et leur allaitement.
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Impact de la technique chirurgicale sur l'allaitement
Dans la grande majorité des cas, les implants n’empêchent pas l’allaitement. La réduction mammaire est l’intervention qui peut le plus influencer l’allaitement, car elle enlève une partie de la glande mammaire. Dans ces méthodes, l’aréole reste connectée au tissu glandulaire et aux canaux qui amènent le lait. Lorsque les canaux reliant l’aréole au tissu mammaire sont sectionnés, la production de lait peut être beaucoup plus faible. Un lifting mammaire consiste surtout à retendre la peau et repositionner l’aréole. Cette intervention touche moins souvent les canaux et la glande, et l’allaitement reste généralement possible.
Réduction mammaire : possible mais parfois limitée, selon la technique utilisée. En résumé, la compatibilité entre chirurgie esthétique et allaitement dépend surtout de la technique chirurgicale choisie.
Augmentation mammaire et allaitement
L’augmentation mammaire est l’une des interventions les plus populaires en chirurgie esthétique. Mais une question revient souvent chez les jeunes femmes qui souhaitent franchir le cap : est-il possible d’allaiter après la pose de prothèses mammaires ?
Type d'incision et allaitement
L’un des éléments qui peut influer sur l’allaitement, c’est le type d’incision utilisé lors de l’augmentation mammaire.
- C’est la plus courante et la moins invasive pour les structures glandulaires. Elle préserve totalement l’aréole et les canaux lactifères.
- Plus discrète sur le plan esthétique, elle peut théoriquement toucher les canaux galactophores si elle est mal maîtrisée. Elle nécessite une expertise chirurgicale fine.
- Technique plus rare, elle préserve également l’aréole.
Qualité du lait maternel et prothèses mammaires
Autre question fréquente : les prothèses mammaires peuvent-elles altérer le lait maternel ? La réponse est non, il n'y a pas de preuve que les prothèses mammaires altèrent la qualité du lait maternel.
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Techniques de réduction mammaire respectueuses de l'anatomie
La réduction mammaire est une intervention plus invasive que l’augmentation mammaire, puisqu’elle implique le retrait d’une partie de la glande mammaire et souvent une reposition des aréoles. Il est important de privilégier des méthodes de réduction mammaire respectueuses de l’anatomie lorsque l’allaitement futur est un souhait exprimé.
Conseils et recommandations
Dans tous les cas, il est conseillé de discuter de vos projets d’allaitement avec votre chirurgien plasticien avant de subir une augmentation mammaire lors de votre première consultation initiale.
Cure de ptose mammaire (lifting mammaire)
La cure de ptose mammaire, également connue sous le nom de lifting mammaire, est une intervention chirurgicale esthétique visant à corriger l’affaissement de la poitrine. Cette intervention touche moins souvent les canaux et la glande, et l’allaitement reste généralement possible.
Mamelons invaginés
Les mamelons invaginés sont une malformation fréquente. Il faut savoir que cette opération est réalisée uniquement à des fins esthétiques afin de faire disparaître les complexes que peuvent ressentir certaines femmes au niveau de leur poitrine.
Témoignages et expériences
De nombreux témoignages de femmes ayant subi une chirurgie mammaire et ayant réussi à allaiter existent. Ces témoignages soulignent l'importance d'une bonne information, d'un suivi médical adapté et d'un soutien de l'entourage.
Témoignage 1 : Lifting des seins avec pose de prothèses
Une femme témoigne avoir subi un lifting des seins avec pose de prothèses. Son chirurgien, conscient de son désir d'enfant et d'allaiter, l'a informée que l'allaitement serait peut-être plus difficile au démarrage que la normale, mais qu'il ferait au mieux. L’aréole était montée, et les prothèses placées sous les muscles. Les nerfs intercostaux donc auront pu être coupés au moment où l’aréole était déplacée, et les nerfs terminant au bout de mamelon ont été coupés, mais le chirurgien s'est assuré que la glande mammaire reste intacte pendant toute l’opération. En effet, elle a pu constater un retour de sensibilité des mamelons quelque temps après l’opération. Elle a pu allaiter son bébé de façon exclusive pendant un mois et demi. Elle souhaite aussi au travers de son témoignage informer les professionnels de santé : oui, il est possible d'allaiter après un lifting et augmentation mammaire si le chirurgien fait bien son travail.
Témoignage 2 : Réduction mammaire
Une femme témoigne avoir subi une réduction mammaire sur les deux seins. Le chirurgien qui l’avait opérée lui précisa que suite à cette opération, elle ne pourrait JAMAIS PLUS allaiter avec ce sein. Elle a eu trois enfants et a rencontré des difficultés pour allaiter ses deux premiers enfants, mais a finalement réussi à allaiter son troisième enfant avec un seul sein. Elle a bénéficié de l’aide et du soutien des conseillères en lactation, des animatrices et des autres mamans. Soutenue, encouragée, aidée, elle s'est sentie des ailes pousser pour mener à bien son allaitement.
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