La progestérone est une hormone essentielle pour la santé reproductive féminine. Son administration sous forme d'ovules, notamment dans le cadre de traitements de fertilité ou de soutien de grossesse, soulève des questions importantes quant au moment optimal de la prise. Cet article vise à fournir des informations détaillées et structurées pour optimiser l'utilisation des ovules de progestérone, en s'appuyant sur les données disponibles et les recommandations médicales.
Rôle et Importance de la Progestérone
La progestérone est indispensable pour l’obtention et le maintien d’une grossesse. Juste après l’ovulation, le follicule qui contenait l’ovocyte se transforme en « corps jaune ». Cette transformation induit la production de progestérone, en plus de l’estradiol. En présence d’un embryon, la production de progestérone va augmenter progressivement et permettre le maintien de la grossesse. Un traitement par progestérone est quasiment systématiquement proposé après une stimulation de l’ovulation, en particulier car le mécanisme de la stimulation ovarienne va entraîner une perturbation des sécrétions de FSH et LH qui sont indispensables à une bonne production de progestérone. La progestérone peut également être utilisée quand aucune ovulation n’a lieu, dans un cycle artificiel. Ici, elle permet de remplacer totalement la progestérone naturelle, soit pour obtenir des règles (en général elle est arrêtée au bout de 10 jours) soit pour permettre une grossesse. En cas de menace de fausse couche quand une grossesse a débuté naturellement, il arrive que de la progestérone soit prescrite.
Voies d'administration de la progestérone
La progestérone est disponible sous plusieurs formes qui sont équivalentes, mais dont la voie n’est pas interchangeable. Par exemple, les capsules très efficaces par voie vaginale ne sont pas aussi efficaces quand elles sont prises par voie orale, leur utilisation par voie orale est pour d’autres usages que l’AMP. Par voie vaginale, il existe également un gel. Il existe de la progestérone orale (la dydrogestérone) et de la progestérone en injection sous-cutanée.
Voie vaginale
La progestérone peut être administrée par voie vaginale sous forme de capsules molles ou de gel. Cette voie est souvent privilégiée car elle permet une diffusion directe vers l'utérus, minimisant ainsi les effets secondaires systémiques.
Voie orale
La progestérone peut également être administrée par voie orale, généralement sous forme de capsules. Cependant, cette voie peut entraîner des effets secondaires tels que somnolence et vertiges. Il est conseillé de prendre les capsules à distance des repas, de préférence le soir au coucher.
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Autres voies
D'autres voies d'administration incluent les injections sous-cutanées ou intramusculaires, les suppositoires et les patchs.
Horaire de prise : Quand prendre les ovules de progestérone ?
Le moment de la prise des ovules de progestérone dépend du contexte du traitement :
- Après insémination intra-utérine (IAC) ou FIV : Le plus souvent, la progestérone est débutée le soir de la ponction d’ovocytes dans le cadre d’une FIV ou 24-48h après l’insémination intra-utérine. Certains gynécologues recommandent de commencer la prise dès le lendemain de l'insémination. Les conseils varient, certains médecins demandent de la prendre au j17, pendant 10 jours, toujours par voie vaginale.
- Cycles spontanés ou induits (en cas d'hypofertilité ou de stérilité) : La posologie conseillée est de 200 à 300 mg/jour, en deux prises, à partir du 17ème jour du cycle pendant 10 jours.
- Soutien de phase lutéale : La progestérone est souvent prescrite pour soutenir la phase lutéale, la période entre l'ovulation et les règles. Dans ce cas, la prise commence généralement après l'ovulation et se poursuit jusqu'au test de grossesse.
- Traitement substitutif de la ménopause : La posologie est de 100 mg, 2 fois par jour ou 200 mg, 1 fois par jour, pendant 12 à 14 jours, en association avec un estrogène.
- Troubles de la fertilité et menaces de fausse couche : La posologie est de 200 à 600 mg par jour, en plusieurs prises, par voie vaginale.
Il est crucial de suivre les indications spécifiques de votre médecin concernant le moment exact de la prise.
Posologie et Administration
La posologie de la progestérone varie en fonction de l'indication et de la voie d'administration. Dans tous les cas, la posologie ne devra pas dépasser 200 mg par prise par voie orale ou vaginale.
Posologie usuelle
- Insuffisance de progestérone (voie orale) : 200 mg par jour, en 1 prise ou 300 mg par jour, en 2 prises, pendant 10 jours par mois (habituellement du 17e au 26e jour du cycle).
- Traitement substitutif de la ménopause (voie orale) : 100 mg, 2 fois par jour ou 200 mg, 1 fois par jour, pendant 12 à 14 jours, en association avec un estrogène.
- Troubles de la fertilité et menaces de fausse couche (voie vaginale) : 200 à 600 mg par jour, en plusieurs prises.
Administration
- Voie orale : Prendre les capsules à distance des repas, de préférence le soir au coucher.
- Voie vaginale : La capsule doit être introduite profondément dans le vagin.
Que faire en cas d'oubli ?
En cas d’oubli, prenez immédiatement le traitement et la dose suivante à l’heure prévue, 2 doses peuvent être prises simultanément. D’une manière générale, privilégiez les horaires fixes et suffisamment espacés pour être répartis sur la journée. Mais vous n’avez pas besoin de mettre votre réveil la nuit pour autant ! Dans le doute, demandez conseil au centre qui vous suit.
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Effets secondaires possibles
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
- Par voie orale : somnolence, vertiges 1 à 3 heures après la prise du médicament, léger saignement, règles plus fréquentes. Ces effets sont le plus souvent le signe d'un surdosage.
- Par voie vaginale : le principal désagrément sont les pertes vaginales qui peuvent varier d’une femme à l’autre et être parfois très abondantes. Il est important d’essayer de retirer le maximum de progestérone avec le doigt avant de remettre une nouvelle capsule vaginale pour favoriser l’absorption de la nouvelle capsule.
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Précautions d'emploi et contre-indications
Avant de commencer un traitement à base de progestérone, il est important de prendre certaines précautions :
- Allergie : Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas d'allergie à l'arachide ou au soja (présence d'huile d'arachide en excipient).
- Maladie du foie : Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas de maladie grave du foie.
- Bilan hormonal : Un bilan hormonal est nécessaire avant la mise en route du traitement.
- Grossesse : L'utilisation de progestérone au cours de la grossesse est réservée au premier trimestre, uniquement par voie vaginale. Il ne doit pas être utilisé à partir du 4e mois de grossesse.
Interactions médicamenteuses et aliments favorisant la progestérone
Il est essentiel d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les compléments alimentaires.
Au sujet de l’alimentation, la vitamine C permettrait d’augmenter naturellement le taux de progestérone (agrumes, fruits rouges, kiwi, poivrons, persil) tout comme le sélénium, qui selon de récentes études, participerait à la bonne formation du corps jaune et donc a une bonne production de progestérone (noix de brésil, fruits de mer et poisson).
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En phytothérapie, deux plantes sont dites « progestérone-like » c’est-à-dire qu’elles agissent sur l’équilibre hormonal, en mimant l’activité de la progestérone et ainsi en la régulant. Il s’agit du gattilier et de l’alchémille. Le Gattilier est LA plante du déséquilibre hormonal, elle a une action anti-œstrogène et progestérone-like. Des études scientifiques ont montré que le gattilier peut être efficace pour réguler les cycles menstruels, notamment dans le cadre du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
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